Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Ответить на этот вопрос не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Автору этих строк, когда он в устных выступлениях пытался обосновать положительный ответ, приходилось выслушать возражение: здоровье, наступившее после окончания болезни, это не то здоровье, которое было до болезни, это не то качество, это новое качество.
Попробуем отнестись к такому ответу не как к игре в слова, а как к более или менее продуманной и основательной точке зрения. К какой концепции здоровья в плане качественно-количественных соотношений должна привести эта точка зрения при ее последовательном развитии?
Учение о мере как о модусе соотношения качества и количества предусматривает сформулированную Гегелем «определенность» вещи, «ее сущность и характер»1. Нормальный, здоровый человек — это определенность, характеризующаяся относительной устойчивостью, константностью своих свойств й систем. Формирование, развитие, динамика, свойственная человеку, как и всему живому, протекает в пределах той же меры: человек меняется, развивается, но остается человеком. «Качество можно определить как неразрывно связанную с самим предметом определенность, как совокупность всех суще-
1 Цит. по К. Фишер. История новой философии. Т VIII. Гегель. Государственное социально-экономическое издательство, 1933, стр. 386
270
ственных черт, придающих предмету относительную устойчивость и отличающих его от других предметов... Предмет перестает быть тем, чем он был, когда он теряет свое качество, следовательно, качество тождественности с самим предметом»1. Эта устойчивость, определенность оказывается утерянной, если принять, что после каждого заболевания человек переходит из одной меры, из одного качественного состояния в иное, теряет тождество с самим собой. Каждый из нас перенес детские инфекционные заболевания, болел гриппом, имел те или иные (механические, психические) травмы, словом, каждый из нас «качественно иной».
Здоровье, согласно этой точке зрения, лишено определенности, устойчивости, состояние здоровья — это непрерывная смена качественных состояний, непрерывные «скачки», здоровый человек никогда не бывает самим собой. Это релятивистская, а не диалектическая концепция.
Клиника знает два типа выздоровления: выздоровление полное (Restitutio ad integrum) и выздоровление неполное, выздоровление с дефектом, с наличием полной или частичной его компенсации. Нет никаких оснований при полном выздоровлении отрицать возврат в прежнее качество.
Диалектический материализм признает многообразие форм перехода от одного качественного состояния к другому. Есть такие качественные сдвиги, при которых не утрачивается возможность возврата к предшествовавшему качественному состоянию. Бывают качественные сдвиги, совершающиеся не внезапно, не по типу «взрыва», а медленно, путем постепенного накопления элементов нового качества.
Для качественных сдвигов этого типа характерно наличие переходных состояний, промежуточных стадий, когда новое качество еще не сформировалось окончательно, не упрочилось,
Болезнь только еще начинается, проходит «субклиническую стадию, человек находится в переходном состоянии от здоровья к болезни, он не здоров, но еще и не болен, он заболевает. Характеризующее болезнь соотношение «полома» и «защиты» еще не сформировалось, компоненты «полома» и «защиты» уже не уравновешивают друг друга, но нет еще и отчетливого превалирования одного под другим, они осциллируют. Возможность полной реституции, возврата к прежнему качеству в этой стадии смены качественных состояний бесспорна.
Возможность возврата к исходному качественному состоянию при наличии промежуточных ступеней в изменчивости растений убедительно показана В. Н. Столетовым2. Переходное состояние характеризуется им как состояние обратимое.
1 Основы марксистской философии. Госполитиздат, 1959, стр. 227
2 В. Н. Столетов. Внутривидовые превращения и их характер-М., 1957.
271
О переходных состояниях при заболевании говорят А. Д. Адо1 и Г. И. Царегородцев2. А. Д. Адо при этом подчеркивает, что у разных видов животных могут быть различные частные формы переходов от здорового состояния к болезни. Нужно подчеркнуть и другое — формы перехода от одного качественного состояния к другому, от здоровья к болезни, различны при разных болезнях; различны прй этом возможности и диапазон обратимости. Клинические проявления столь различных болезней, как фобический невроз (например, кардиофобия) и опухоль мозга (например, глиома), могут развертываться медленно, проходя промежуточные стадии, и могут возникнуть остро, внезапно. Может наблюдаться немало ¦общего в начальных симптомах этих, столь различных, страданий. И при неврозе, и при опухоли мозга в случае медленного их развития вначале могут преобладать мало специфические астенические явления. При остром возникновении болезнь может начаться припадком, истерическим при неврозе, эпилептическим при опухоли. Не всегда удается быстро и легко установить природу припадка. Однако возможность полной ‘обратимости сохраняется длительное время при неврозе (как при медленном, так и при остром его начале) и она почти полностью отсутствует при опухоли. В результате своевременно предпринятого хирургического вмешательства выздоровление возможно и при опухоли, но это выздоровление с частичным дефектом (удалена часть мозговой ткани) и более или менее полной его компенсацией. Это — качественный сдвиг от болезни к здоровью, регредиентный качественный сдвиг, но это не возврат к исходному качественному состоянию', а переход в иное качественное состояние, связанное с опасностью рецидива болезни.
