Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 135

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 156 >> Следующая

И, наконец, еще одна закономерность: экзогенный фактор «окрашивает клиническую картину заболевания, находит отражение в его симптоматике лишь в начальных стадиях болезни. При повторных рецидивах картина болезни определяется только закономерностями клиники самой шизофрении; внешняя вредность уже не участвует в синдроматологической структуре психоза.
По мере нарастания длительности заболевания и числа рецидивов упрочиваются патогенетические механизмы болезни; чем более упрочен патогенез болезни, тем меньшую роль играют внешние факторы. По мере прогрессирования болезни все большее значение приобретают закономерности саморазвития болезни, последняя все больше «эндогенизируется».
Правда, в этих данных изучена роль не истинной этиологии шизофрении, а так называемых производящих причинных факторов, и все же эти данные показательны: по мере продвижения болезни ведущие закономерности ее динамики выходят из-под власти этиологии и подчиняются патогенезу.
Если признать как вероятную возможность сформулированные выше два положения, а именно: а) сущность шизофрении определяется не особенностями этиологии, а особенностями патогенеза и б) болезненный процесс при шизофрении может оторваться от вызвавшего его этиологического фактора и развиваться по собственным закономерностям, то из них вытекает вывод большого значения — возможность полиэтилогичности шизофрении. К этой мысли следует отнестись не как к заведомо ложной, а как к дискуссионной, т. е. заслуживающей обсуждения и проверки.
К ПРОБЛЕМЕ КАЧЕСТВА В МЕДИЦИНЕ1
Разработка категории качества в медицинском аспекте может оказаться плодотворной прежде всего для медицины. Это вполне понятно. Но хможно также ожидать, что и философия извлечет при этом пользу для себя: категория качества, будучи рассмотрена в свете фактов и закономерностей конкретной науки, может быть, получит дополнительную ясность и в философском плане. Внесение дополнительной ясности в понимание категории качества не было бы излишним.
В 1960 г. была опубликована статья Н. Ф. Овчинникова в форме диалога автора с читателем. Диалог заканчивается следующими заявлениями читателя и автора: «Читатель. Я должен еще хорошо подумать над всем сказанным. Автор. Я с вами согласен, что проблема качества и свойства требует еще дальнейших размышлений»2. Несомненно, что плодотворность дальнейших размышлений о качестве и свойствах в высокой степени зависит от материалов, которые представляют для этих размышлений конкретные науки. Категория качества имеет чрезвычайно большое значение для медицины и вместе с тем медицина располагает знанием таких фактов и клинических закономерностей, анализ которых может оказаться полезным для дальнейшей разработки проблемы качества в философском ее аспекте.
Прежде чем обратиться к некоторым более конкретным сторонам проблемы качества в соотношении с данными медицины, нужно со всей возможной определенностью ответить на вопрос более общего значения: имеет ли медицина дело с явлениями, качественно отличными от тех, которые изучаются нормальной физиологией? Вопрос этот не надуман. Вот что пишет А. Д. Адо: «Некоторые физиологи и патологи утверждают, что болезненное состояние в организме не имеет своих особенных закономерностей развития и течения, отличительных от жизнедеятельности здорового организма3. А. Д. Адо подвергает критике эту точку зрения как метафизическую.
Если вопрос о существовании или об отсутствии особых закономерностей, свойственных болезням, сформулировать не-
1 Методологические проблемы современной медицины. М., 1965, стр. 81—94.
2Н. Ф. Овчинников Качество и свойство. Вопросы философии, 1960, № 6, стр. 139.
3 А. Д. Адо. Проблема качества и патологии. В со : Философские вопросы медицины. М., 1962, стр. 61.
269
сколько иначе, то ответ на него не представит затруднений. Если спросить, известны ли клинической медицине закономерности, не исчерпывающиеся закономерностями, установленными нормальной физиологией, то положительный ответ на таким образом поставленный вопрос представляется сам собой разумеющимся. В самом деле: клиническая медицина не была бы наукой, если бы она не обладала знанием особых, только ею и изучаемых объективных закономерностей. Это закономерности возникновения и течения болезней. Закономерности патологических явлений, как и сами эти явления, качественно отличны от закономерностей жизнедеятельности здорового организма.
Именно качественное отличие болезни и здоровья обусловливает актуальность проблемы качества в медицине.
В литературе, посвященной категории качества, сравнительно слабо освещен вопрос об обратимости качественных сдвигов. Возможен ли возврат к исходному качественному состоянию? Этот вопрос не только не праздный, но едва ли не важнейший среди всех вопросов, относящихся к учению о качестве в соотношении с задачами медицины. Обратимость качества — это, если угодно, душа медицины. Возврат от нового качественного состояния — болезни — к предшествовавшему качественному состоянию — здоровью — это смысл и цель врачебной деятельности. Возможен ли такой возврат?
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed