Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 125

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 119 120 121 122 123 124 < 125 > 126 127 128 129 130 131 .. 156 >> Следующая

Устранены, отброшены и такие понятия, как защитные механизмы, как борьба с нарушениями, да и само нарушение также форма приспособления. Отказ от этих понятий — это неизбежный вывод из центральной мысли: болезнь — форма
приспособления. Такое понимание болезни ведет к отрицанию кардинальных понятий современной медицины.
247
Такова негативная программа книги И. В. Давыдовского.
Какова программа позитивная? Это для дискуссии центральный вопрос. К обычным методам борьбы с заболеваемостью, исходя из своей центральной идеи, автор относится скептически, негативно. Что же нужно предпринять, чтобы устранить те формы приспособления, которые противники автора именуют болезнями? И здесь обнаруживается вакуум: позитивной программы в книге нет. По-видимому, книга — это первая часть более обширного труда. Здесь автор ограничивается лишь аморфным указанием на необходимость переделки природы человека. Той природы, которая имеет за собой сотни тысячелетий. И пока не вышел второй том труда, концепция И. В. Давыдовского выглядит крайне пессимистической, она не рассчитана на новые практические меры. Это концепция без выхода в практику. Это знание, но знание непродуктивное, тиіпа коллекционирования, знание для знания, если угодно.
Я уже говорил, что одного ребенка — этиологию, причинный фактор — автор утопил в своей концепции болезни как приспособления и взамен утопленного ребенка он предлагает знание платоническое, недейственное.
Второе решающего значения критическое замечание, которое 'вызывает книга. Опровергаемая И. В. Давыдовским система взглядов имеет практический критерий — снижение заболеваемости (в книге на это есть ссылка). Где же критерий правильности, где верификация развиваемых им взглядов? Этого критерия нет. Те формы приспособления, которые мы называем болезнями, по И. В. Давыдовскому, закладывались сотни тысячелетий назад, где-то в неолите. Там истоки причины болезней. Как это проверить? Когда антропологи находятся в подобном положении, они отправляются на берега Амазонки, чтобы найти первобытные племена. Нечто подобное предпринимается в медицине — исследования географии заболеваний, эпидемиологии неинфекционных болезней. Каких-нибудь решающих поправок к существующим взглядам эти исследования не вносят.
И. В. Давыдовским предпринята попытка, правда, страдающая односторонностью, исследовать один из важных аспектов учения о причинности. В качестве методического приема автор использовал острую полемику против имевших место в прошлом примитивных взглядов на причинность. Полемический стиль книги привлек к ней внимание.
В этом смысле можно сказать о книге, что она сама выступает в роли внешнего причинного фактора, понуждающего задуматься над широким диапазоном теоретических вопросов современной медицины. Этим книга полезна. Издание ее Мед-гиз может занести в свой актив.
248
О МНОГОПРИЧИННОСТИ (ПОЛИЭТИОЛОГИИ) В МЕДИЦИНЕ1
В настоящей статье предпринята попытка обосновать правомерность взгляда, согласно которому существуют болезни, вызываемые не одной, а несколькими причинами.
Какие это болезни?
Отграничение болезней в качестве самостоятельных нозологических единиц опирается на их этиологию и патогенез. Для рассмотрения интересующего нас вопроса важно подчеркнуть, что относительная значимость этиологии и патогенеза при отграничении различных болезней не одинакова. Есть болезни, нозологическая самостоятельность которых определяется в основном этиологией (большинство острьїх общих инфекционных болезней), и болезни, отграниченные главным образом на основании особенностей их патогенеза (аллергические, многие психические заболевания). О полиэтиологичности речь может идти’йри болезнях второй группы, отграниваемых преимущественно на основании общности патогенеза. В качестве примера можно указать на бронхиальную астму, экзему, эпилепсию, олигофрению (недифференцированные формы) и ряд других болезней, относительно которых в медицинских справочниках в разделе «Этиология» нередко можно прочесть: «Заболевание вызывается многими факторами».
«Имеются заболевания, которые по существу полиэтиоло-гичны, но монопатогенетичны, например некоторые неврозы, аллергические болезни»2.
Попытаемся уточнить содержание, вкладываемое в положение о полиэтиологичности той или иной болезни. Имеется в виду не сложение одновременно действующих факторов, не нечто аналогичное равнодействующей, устанавливаемой в механике по правилу параллелограмма сил. Форма причинности, присущая биологии, качественно отлична от формы причинности, свойственной механике. В живой природе активна не только причина, не только агент, вызывающий следствие, но и объект, на который направлено воздействие агента. Поэтому внешний причинный фактор не вызывает непосредственно однозначное следствие. Действие этиологического фактора преобразуется,
1 Журнал «Вестник Академии медицинских наук СССР», 1964, № Ї стр. 9—14.
2 В. X. Василенко. Диагноз, диагностика. БМЭ, т. 9, стр. 189.
9 избранные труды 249
Предыдущая << 1 .. 119 120 121 122 123 124 < 125 > 126 127 128 129 130 131 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed