Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 86

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 80 81 82 83 84 85 < 86 > 87 88 89 .. 90 >> Следующая

6еДРа- , ,
Внутрикожные инъекции обычно производятся в область
„аружной поверхности плеча (вакцина БЦЖ) или в область ^утренней поверхности предплечья. Накожная вакцинация обьічно применяется для введения живых вакцин против ОСО-50 опасных инфекций (туляремия, чума, Ку-лихорадка).
Вакцинация по календарю профилактических прививок или график иммунизации, - это инструктивно закрепленная возрастная последовательность прививок, являющихся обязательными для данной страны. В России обязательными являются прививки против 9 инфекций: туберкулеза, дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, коклюша и гепатита В.
Согласно отечественному календарю профилактических прививок живые вакцины (против кори, паротита, краснухи) рекомендуется вводить детям, начиная с 12-месячного возраста. Более раннее введение этих вакцин нежелательно, поскольку есть опасность нейтрализации вакцинного вируса антителами, полученными от матери. По нашему календарю, против эпидемического паротита, краснухи и кори вакцину вводят двукратно - в 12-15 месяцев и в 6 лет.
Вакцинация против полиомиелита проводится повторными оральными введениями полиомиелитной вакцины. Однако справедливо также поставить вопрос о целесообразности слишком частого введения вакцины против полиомиелита. Дело в том, что по последнему календарю профилактических пРививок России ее вводят 6 раз: с трехмесячного возраста -трехкратно с интервалом в 30-45 дней, в 18 месяцев - однократно, в 24 месяца - однократно и в 6 лет - однократно. Однако во многих зарубежных странах (США, Франция, Канада, Англия и др.) вакцина вводится 4 раза. Согласно мировому °пыту при четырехкратном введении живой полиомиелитной ВаКЦины создается достаточная защита каждого ребенка и всей ПоПуляции в целом, в связи с этим встает вопрос о целесооб-
237
разности уменьшения кратности введения живой полиомие литной вакцины с 6 до 4 раз.
В России поддержали решение ВОЗ о проведении туровой вакцинации против полиомиелита у детей в возрасте до 3-х лет несмотря на то, что количество вакцинаций с учетом туровой увеличивается до 9 раз у каждого ребенка. Отечественный и мировой опыт убеждает в том, что дополнительные дозы живой поливакцины не могут дать отрицательный эффект, зато есть уверенность в том, что через 3-4 года туровой вакцинации территория России станет свободной от полиомиелита.
В отличие от живых вакцин введение инактивированных (убитых) вакцин вызывает менее напряженный иммунный ответ, поэтому для достижения эффективной защиты их вводят несколько раз для завершения вакцинации, а ревакцинацию осуществляют на протяжении всей жизни (АКДС). Согласно календарю прививок АКДС вводится детям в возрасте 3; 4,5; 6; 18 мес; детям в возрасте 6 лет вводится АДС-М, в возрасте 11-12 лет - АДС-М, 16-17 лет - АДС-М.
Отдельного рассмотрения заслуживает вакцинация против туберкулеза. Дело в том, что заболеваемость туберкулезом зависит главным образом от социальных факторов, поэтому массовая вакцинация против этой инфекции в ряде стран не считается обязательной и не внесена в календарь прививок. Так, в развитых странах вакцинацию против туберкулеза проводят только в группах риска. В нашей стране согласно принятому календарю вакцинируют всех детей в период новорожденное -ти (4-1-ж день жизни). Ревакцинацию проводят неинфециро-ванным детям в возрасте 7 и 14 лет под контролем туберкулиновой пробы Манту.
Вакцинация с нарушением календаря профилактических прививок
Отсроченная вакцинация. Если надо вакцинировать ре бенка в возрасте старше 1 года, не получившего ни одной при вивки, то тактика может быть различной: либо надо одновре менно ввести все положенные по возрасту вакцины, либо еле
238
дует осуществить вакцинацию по индивидуальному календарю. Принято считать, что наилучший иммунный ответ можно получить при введении вакцинных препаратов с интервалом не менее 4 недель. Именно поэтому АКДС-вакцина вводится в России с интервалом 1 месяц. Не касаясь детального рассмотрения вопроса о целесообразности строгого соблюдения месячного интервала между введением второй и третьей дозы АКДС-вакцины, следует отметить что при увеличении сроков между введением второй и третьей дозы иммунизирующего антигена иммунный ответ всегда бывает более сильным.
Пропущенные прививки. В тех случаях когда пропущен декретированный срок вакцинации, надо следовать общепринятому положению о том, что пробел в последовательности прививок не требует повторения всей серии. Вакцинацию в этих случаях необходимо продолжать так же, как если бы график иммунизации не нарушался, при этом для каждого ребенка следует составить индивидуальный календарь прививок. Если же у врача есть сомнения и возможности его реализации, то можно прибегнуть к одновременному введению всех вакцин, предусмотренных в этом возрасте, с учетом предыдущих и пропущенных вакцинаций.
Если было пропущено введение вакцин АКДС, ОПВ или против гепатита В, то прививать следует во время следующего посещения, как рекомендуется строго по календарю.
Предыдущая << 1 .. 80 81 82 83 84 85 < 86 > 87 88 89 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed