Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 82

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 80 81 < 82 > 83 84 85 86 87 88 .. 90 >> Следующая

225
Решающими для диагностики сальмонеллеза, как и л кишечных инфекций, являются бактериологический и сеп ИХ гический методы. Наибольшее значение имеет бактет,„ °' ческии метод. Сальмонеллы могут быть в испражнениях рВо ных массах, промывных водах желудка, в моче, крови, лики и во всех очагах внекишечной локализации. Серологически методы направлены на обнаружении специфических антител в крови больного и антигена в биоматериале. Специфические антитела в крови больного определяют РНГА с эритроцитар ным диагностикумом или иммуноферментным анализом (ИФА). Диагностический титр антител 1: 100 или отмечается нарастание титра в динамике в 2-4 раза. Наличие специфических IgM, определяемых ИФА, всегда свидетельствует об остром процессе. Отрицательные результаты серологического исследования могут наблюдаться при стертых и субклинических формах, а также у детей первого года жизни при тяжелых формах заболевания.
Дифференциальный диагноз. Дифференциально-диагностический круг определяется ведущим синдромом. При желудочно-кишечных проявлениях - это все кишечные инфекции, включая вирусные. Наличие крови в стуле требует исключения инвагинации кишечника у детей раннего возраста, кишечного кровотечения. При болях в животе исключают острый аппендицит. Наличие выраженной интоксикации нервной системы и отсутствие проявлений со стороны ЖКТ требует исключения заболеваний тифо-паратифозной группы, менингита.
Лечение. Госпитализация больных сальмонеллезом проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Клинические показания:
- все тяжелые формы независимо от возраста и среднетяжелые формы у детей раннего возраста.
Эпидемические показания:
- невозможность соблюдения санэпидрежима по месту жительства, дети из закрытых детских учреждений.
Диета. Оптимальным для детей грудного возраста являет ся кормление грудным молоком или молочно-кислыми смесям, особенно с добавками эубиотиков (бифидокефир, биолак
226
детям старшего возраста назначают кисломолочные продук-ть1, каши, овощные супы, пшеничные сухари. Кормление долило быть в зависимости от аппетита. Следует избегать длительно недокармливания.
При легких формах объем пищи в первые 1-2 дня уменьшает на 15-20% от физиологической нормы, при среднетяжелых формах объем пищи уменьшают на 20-30% в первые 2-3 дня, при тяжелых формах сразу же назначается дробное питание каждые 1,5-2 часа с уменьшением объема пищи на 40-50% в первые 2-3 дня. В последующие дни суточный объем увеличивают на 10-15% ежедневно с удлинением интервалов между кормлениями.
При сальмонеллезе очень часто развивается обезвоживание, поэтому назначают регидратационную терапию.
Отношение к проведению антибиотикотерапии при сальмонеллезе пересмотрено во всем мире в сторону резкого ограничения их применения в качестве этиотропной терапии. Это связано с низкой клинической эффективностью антибиотиков при сальмонеллезе, лекарственной устойчивостью, наличием побочных реакций. Назначение антибиотиков показано при сальмонеллезе всем детям первого года жизни, а также детям с тяжелыми и генерализованными формами. Назначаются парентерально, можно сочетать с пероральным приемом. Антибиотики выбора: амикацин, гентамицин, амоксациллин, амок-сиклав. При легких и среднетяжелых формах с неотягощенным преморбидным фоном антибиотики не рекомендуются.
Проводится посиндромная терапия.
Назначаются сальмонеллезный бактериофаг, эубиотики, ферментные препараты, энтеросорбенты, иммуномодулирую-Щие препараты. Применяют КИП.
Профилактика направлена на источник инфекции и осуществляется как медицинской, так и ветеринарной службами.
Необходимо оздоровление животных и предупреждение Распространения заболевания среди них, а также соблюдение санитарно-гигиенических норм на мясокомбинатах и при хранении, транспортировке мяса.
227
Задача медицинских служб в профилактике - раннее ление и изоляция источника инфекции. Всем больным ВЬ'Яв' щим дисфункцию кишечника, обязательно проводится^10 кратное бактериологическое обследование. При выявн^0' сальмонеллеза подается экстренное извещение в санэпидст- И цию. Больной изолируется на дому или в стационаре пров**' дится заключительная дезинфекция. За контактными устанав' ливается наблюдение с контролем характера стула на 7 дней момента изоляции больного. Контактным проводят бактерио логическое обследование, карантин не накладывается. Прово дится текущая и заключительная дезинфекция.
Изоляция больного прекращается после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического обследования не ранее, чем через 3 дня после окончания этиотропной терапии.
Специфическая профилактика сальмонеллеза не разработана.
228
Лекция 15
ВАКЦИНОПЮФИЛАКТИКА
(настоящее и будущее)
Профессор Кельцев Владимир Алексеевич
Инфекционные болезни являются наиболее распространенными на планете.
Ежегодно на земном шаре рождаются 130 млн детей и примерно 12 млн детей умирают в возрасте от 1 нед до 14 лет. Около 9 млн детей умирают от инфекционных заболеваний, причем 3 млн - от инфекций, против которых имеются вакцины.
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 80 81 < 82 > 83 84 85 86 87 88 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed