Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 79

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 73 74 75 76 77 78 < 79 > 80 81 82 83 84 85 .. 90 >> Следующая

Ферментотерапия кишечных инфекций направлена на коррекцию вторичных нарушений пищеварения (лактазной недостаточности, нарушений переваривания и всасывания белка и жира). Назначение ферментов целесообразно, но только при Достижении полного возрастного объема пищи, а не с первых Дней болезни, когда ребенок еще находится на разгрузке и дозированном питании. При выборе ферментов учитывается характер вскармливания, вид нарушения пищеварения. Если ребенок находится на грудном вскармливании, или у него в кодограмме определяется значительное количество нейтрально жира, то лучше назначить панкреатин в возрастной дози-Р°вке. Детям постарше, с нарушениями переваривания клет-чатки, крахмала, мышечных волокон целесообразно назначить ^°ликомпонентные ферменты (панзинорм, мезим-форте и др.). Длительность ферментотерапии обычно не превышает 2-А не-
217
дель. Не рекомендуется длительное применение ферме как при этом угнетается и без этого сниженная ферме °В,Так ная активность желудочно-кишечного тракта. ентатИ8-
В период ранней реконвалесценции используется и (Ъ терапия. Назначаются отвары ромашки, зверобоя, копь
^ ДУОд
граната, обладающие вяжущим и противовоспалительны -ствием. Длительность курса фитотерапии составляет 1 Уа И Каждые 10 дней растворы можно чередовать. Назначаются ^ по одной чайной, десертной или столовой ложке (в зависимо сти от возраста) 5-6 раз в день.
Перспективным направлением в лечении кишечных инфек ций у детей следует признать использование биологически ак тивных препаратов этиопатогенетического действия. Они способствуют повышению неспецифической и специфической ан-тиинфекционной резистентности организма ребенка. Используются лактоглобулины, противоколипротейный лактоглобулин, представляющий собой очищенную фракцию глобулинов иммунного молока либо молозива коров. Он содержит специфические антитела к эшерихиям и протею и назначается по
3-6 доз в сутки в 2-3 приема в течение 7-10-12 дней. В настоящее время используется противошигеллезный лактоглобулин. Его применение оказалось достаточно эффективным на вспышке дизентерии, даже без использования каких-либо других эти-отропных средств. В лечении детей с кишечными инфекциями неустановленной этиологии используется новый отечественный иммуноглобулиновый препарат с повышенным содержанием иммуноглобулинов класса М (КИП). КИП назначается по одной дозе 1-2 раза в сутки в течение 5 дней.
Одним из ведущих этиологических агентов острых гастроэнтеритов у детей является ротавирус. Этиотропных препаратов для лечения больных ротавирусной инфекции долгое время вообще не было. В настоящее время противовирусный им муноглобулин используется в лечении детей с ВОДЯНИСТЫМИ диареями и с клинико-лабораторным подтверждением ротави русной инфекции. Он назначается за 20-30 минут до еды п° одной ампуле 3 раза в день с первых дней заболевания.
218
рекомбинантные альфа-2-интерфероны используются в ле-
кишечных инфекций различной этиологии у детей пер-
4 „ -тех лет жизни. Показаниями к их назначению служат тя-рЫх <
•есть состояния, резкая отягощенность преморбидного стагу-
* длительное отсутствие клинической и вирусно-бактерило-сической санации. Реальдирон (реаферон) назначается в мик-0ктйзмах до 1 млн ME в 4 мл физиологического раствора и годится в прямую кишку после дефекации 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Средняя разовая доза на введение составляет 50 тыс. МЕ/кг. Детям первого полугодия жизни она мо-#ет составлять 100 тыс. МЕ/кг, детям старше 1 года - 500 тыс. ME, старше 10 лет - 1 млн ME на одно введение. Одновременно с препаратами интерферона назначаются антиоксиданты. При этом значительно усиливаются противовирусное действие интерферона, фагоцитарная активность макрофагов, предупреждается возможность побочного действия на клетки печени. В качестве антиоксиданта назначается альфа-токоферол (витамин Е) внутримышечно или внутрь в возрастных дозировках.
При вирусных (ротавирусных) диареях рекомбинантные ин-терфероны могут быть использованы в качестве монотерапии, при бактериальных кишечных инфекциях, особенно при тяжелых формах - в сочетании с энтеральным назначением антибактериальных препаратов.
Рекомбинантные интерфероны назначаются в первые 3 дня от начала заболевания, с момента поступления больного в стационар. Продолжительность курса интерферонотерапии составляет 5, реже 7 дней. В целом включение рекомбинантных альфа-2-итерферонов повышает эффективность лечения ви-РУсно-бактериаяьных кишечных инфекций до 95-96%. Таким образом, лечение кишечных инфекций у детей должно быть Комплексным и включать в себя известные ранее и новые средства, улучшающие результаты лечения, при отсутствии отрицательного воздействия на организм ребенка.
219
Лекция 14
САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ
Ассистент Клебанова Ольга Рафаиловна
Заболевания, вызываемые сальмонеллами у человека л на две группы: ’ ЄДЯт
1-я группа - это брюшной тиф (возбудитель Salmonella tVDh и паратифы А, В, С (возбудители Salmonella paratyphi А В с\
Предыдущая << 1 .. 73 74 75 76 77 78 < 79 > 80 81 82 83 84 85 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed