Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 75

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 69 70 71 72 73 74 < 75 > 76 77 78 79 80 81 .. 90 >> Следующая

206
чника в результате как самого основного заболевания, так и Неявной антибактериальной терапии.
ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ
Наблюдения различных исследователей показывают, что в ологии кишечных расстройств у детей играют роль различие вирусы (вирусы Коксаки, ECHO, аденовирусы, парагрип-лозные, вирусы гриппа). Наиболее часто кишечные расстройства наблюдаются при энтеровирусных и аденовирусных задеваниях у детей. При гриппе и парагриппозных заболеваниях синдром диареи регистрируется довольно редко.
Энтеровирусные заболевания с кишечным синдромом начинаются обычно остро, с повышения температуры до 38-39°С. Первыми симптомами болезни у большинства детей являются: кашель, насморк, после чего через 3-5 дней возникают рвота, жидкий стул с примесью слизи и зелени. С появлением поноса обычно отмечаются новый подъем температуры и ухудшение общего состояния ребенка, но тяжелой интоксикации не наблюдается. В ряде случаев с первых дней заболевания имеются катаральные явления и понос. Значительно реже заболевание начинается с кишечных явлений, а катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей присоединяются только на 4-5-й день болезни. С присоединением катаральных явлений учащается рвота, повышается температура и учащается стул, как бы появляется новая волна болезни. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей у большинства детей выражены очень умеренно: в виде небольшого заднего ринита, фарингита; не столько выражен насморк, сколько отмечается набухлость слизистой оболочки носа, задней СТенки глотки, выраженная зернистость ее. Часто отмечается Краевой конъюнктивит с умеренной инъекцией склер. Во всех СлУчаях обращает на себя внимание сочность и увеличение ^имфатических узлов, особенно подчелюстных и заднешейных. аблюдаются небольшая гиперемия и отечность зева. Кишеч-е Расстройства при энтеровирусных заболеваниях проявля-я Учащением стула до 6-8 раз в сутки, который становится "Яким, с примесью слизи, иногда зелени; примеси крови не
207
наблюдается. Не бывает также ни тенезм, ни их эквивг Длительность кишечных расстройств 3-7 дней, иногдаї^08' дели, а в редких случаях и дольше. Частым симптомом Не болевании энтеровирусной этиологии бывает рвота іа' обычно появляется в начале заболевания, продолжается дня. У отдельных больных рвота продолжается 4-5 дней^р^ та обычно не частая, 2-3 раза в день, очень частой, неукрот мой рвоты при энтеровирусных заболеваниях не бывает
ас Г, fjg.
редко рвота сочетается с болями в животе, у некоторых бочь ных рвота доминирует в клинической картине и является как бы ведущим симптомом болезни. Несмотря на рвоту и ПОНОС резкого падения массы тела и обезвоженности организма при энтеровирусных заболеваниях не бывает. Общая интоксикация незначительна. Течение болезни в общем благоприятное и продолжается обычно не более 2-3 недель.
Клинические проявления аденовирусных заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи, мало изучены. Все авторы указывают на то, что кишечные расстройства при аденовирусной инфекции наблюдаются исключительно у детей раннего возраста. Заболевание обычно начинается также остро, с подъема температуры до 39°С и выше. Температура часто носит волнообразный характер и может затягиваться до 10 дней и дольше. У большинства детей с первого дня болезни отмечаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, гиперемия зева и катаральный конъюнктивит. Кишечные расстройства при аденовирусных заболеваниях возникают или с первого дня болезни, одновременно с респираторными симптомами, или за 1-2 дня до появления респираторных синдромов. Стул учащается до 3-5-7 раз в сутки и носит дис пепсический характер. Иногда стул бывает более жидкии, во
дянистый. Примесь в испражнениях незначительная или ее нет
совсем. Синдрома дистального колита не наблюдается. У не большой части детей в начале заболевания бывает рвота, но частая. Даже и в тех случаях, когда катаральные явления • резко выражены, то кишечные изменения незначительна^ кратковременны, они продолжаются не более 5-7 дней, и ^ меньше. Кишечного токсикоза при аденовирусной инфеК
208
язвивается. Заболевание обычно заканчивается благопо-
I
1уЧйО-
Кишечные расстройства при гриппе и парагриппозных
^оЛеваниях у детей наблюдаются редко. Жидкий стул при 3° пе обычно проявляется на высоте болезни, при явлениях 5щей интоксикации и через 1-2 дня нормализуется по мере Исчезновения симптомов специфической гриппозной интоксикации. Дифференциальная диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся желудочно-кишечными синдромами, от желудочно-кишечных заболеваний бактериальной этиологии (дизентерия, кишечная коли-инфекция, сальмонеллез и др.) на современном уровне наших знаний очень трудна, но при тщательном наблюдении и обследовании больного, при правильной оценке клинических проявлений болезни в ряде случаев можно заподозрить вирусную природу заболевания.
Одно из важных отличий желудочно-кишечных расстройств при вирусных заболеваниях - почти постоянное сочетание симптомов поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями катара верхних дыхательных путей, что не типично ни для дизентерии, ни для других кишечных инфекций. Это очень важно иметь в виду, но, к сожалению, при наличии поноса у ребенка родители да и врачи обычно не фиксируют внимания на других проявлениях болезни (катаральные явления верхних дыхательных путей, гиперемия зева, сочность лимфатических узлов, конъюнктивит, склерит и др.), что и служит одной из причин неправильной госпитализации таких больных в кишечные отделения.
Предыдущая << 1 .. 69 70 71 72 73 74 < 75 > 76 77 78 79 80 81 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed