Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка):
коза, гипокалиемии с внутриклеточной гипернатриемией
190
ем микроциркуляции развиваются отек мозга и судо-Ру ,й синдром. Судороги носят тонический характер и не р0* (уЖдаются менингеальными симптомами. Часто отмеча-
С°ПР°западение большого родничка. Степень обезвоживания еТС ^нИЗма ребенка определяется с учетом двух параметров:
тела ребенка и клинические проявления.
3^
орган
*Дегидратация быстрей и чаще наступает у детей первых ме-жизни в связи с низкими компенсаторными возможнос-ями организма. Эта ситуация развивается при тяжелых фор-[ах саЛьмонеллеза, стафилококковой инфекции, коли-инфек-и реже при дизентерии, а также при холере и прочих острых кишечных инфекциях.
При 1-й степени (дефицит массы не более 5%) отмечаются умеренная жажда, сухость слизистых полости рта, губ, беспокойство тахикардия, не соответствующая температуре тела, незначительное снижение диуреза, стул не частый (до 3-5 раз в сутки), энтеритный. Общее состояние средней тяжести, тургор тканей сохранен, АД нормальное, сердечная деятельность удовлетворительная.
При 2-й степени эксикоза отмечается сухость не только слизистых оболочек, но и кожных покровов, эластичность кожи и тургор тканей снижены, кожа легко собирается в складку, которая быстро расправляется. Глазные яблоки западают, выбухает (или западает) большой родничок, заостряются черты лица. Имеют место гемодинамические нарушения - бледность кожных покровов, мраморный рисунок, симптом "белого пят-На , конечности холодные на ощупь. Выражены тахикардия, олигурия. Состояние больного ближе к тяжелому. Потеря мас-СЬіТела ребенка составляет от 6 до 10%.
При 3-й степени обезвоживания, помимо сухости кожных "Окровов и слизистой полости рта, отмечается сухость склер, ^изистой оболочки дыхательных путей, в первую очередь, гор-11 (осипший голос, вплоть до афонии). Состояние ребенка ел°е, сознание нарушено, тоны сердца глухие, определяет-систолический шум на верхушке сердца, аритмия. Одышка ^ с нарушением ритма дыхания. Стул очень частый, во-стЫй, обильный, многократная рвота. Нередко развивается
191
Таблица З
Степени дегидратации у детей
Симптомы і-я степень, легкая, 2-я степень, среднетяжелая, потеря 3-я степень, тяжелая,
вододефицитная стадия, массы тела 6-10%, изотоническая фаза соледефицитная,
потеря массы тела до 4-5% (потеря внутриклеточного калия и натрия) потеря массы тела более 10%
Стул, частота 4-6 раз в сутки До 10 раз 10 раз и более
Рвота Не чаше і -2 раз Повторная Многократная, неукротимая
Жажда Умеренная Резкая, выраженная Не пьет и не ест
(просит пить) (начинает плохо пить)
Внешний вид Возбужден, жадно пьет, Беспокойство, переходящее Вялый, адинамичный, заостренные
капризен в заторможенность черты лица (лицо Гиппократа),
конечности холодные, возможна
потеря сознания
Тургор тканей Сохранен Снижен Резко снижен
Эластичность Сохранена Снижена, складка собирается с трудом Кожная складка не расправляется
кожи
Глаза Упругие глазные Впалые, глубоко западают Глаза, резко западают,
яблоки мягкие глазные ябхюки
Наличие слез ІЕсгь Нет Плач без слез
(Большой (Нормальный не западает Западает Резко втянут, палец проваливается 1
\родиичок |
\Сі\и'їисть\є (Слегка суховатые Сухие, яркие ІСухие, шпатель прилипне г 1
1к языку, кровот очащис /
КДВС-синлром) і
Окончание табл. 3
1 Симптомы 1 I-я степень, легкая, 1 2-я степень, среднетяжелая, потеря 3-я степень, тяжелая,
вододефицитная стадия, массы тела 6-10%, изотоническая фаза соледефицитная,
пот еря массы тела до 4-5% (потеря внутриклеточного калия и натрия) потеря массы тела более 10%
