Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 53

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 47 48 49 50 51 52 < 53 > 54 55 56 57 58 59 .. 90 >> Следующая

Особенности местной клинической симптоматики ред еденной степени зависят от локализации герпетичес 8 °П сыпаний. Так, при герпесе рук высыпания обычно ппелКИХВЬ|'
^ ^-ТНВлр.
ны плотными, единичными, болезненными пузырьками донной поверхности или боковых дистальных поверхно ^ пальцев и вокруг ногтей. Такая локализация высыпаний не^* ко встречается у медицинских работников, работающих с бо і ными герпесом. При герпетической инфекции может поражать ся любой участок кожи и слизистых оболочек. Типичной ЛО кализацией простого герпеса является кожа лица: окружность рта, особенно углы, красная кайма губ (herpes labialis), крылья носа (herpes nasalis); несколько реже поражаются кожа щек ушных раковин, лба, век. Нередко наблюдаются высыпания элементов герпеса на коже гениталий, ягодиц, бедер, поясницы, пальцев рук; возможна и другая локализация.
За 1-2 дня до появления эритемы и пузырьков обычно отмечаются субъективные ощущения в виде болей, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на тех же дерматомах.
В первые дни болезни, особенно при первичном поражении местным проявлениям предшествуют признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, мышеч ные, суставные и головные боли. Иногда они появляются о-1 новременно с пузырьками.
Типичная клиническая картина заболевания характер^ ется появлением отечной эритемы различной степени сивности. На фоне этой эритемы быстро появляются сгру / ч ^1япЯ-4мМсН
рованные пузырьки (везикулы) диаметром от 1 до ^ ^
пряженной покрышкой и серозным прозрачным с°дер^н|(4. Количество таких везикул значительно варьирует - оТ ойц НЫХ элементов ДО нескольких десятков. Изредка ели l|f
образуют плоские, напряженные, многокамерные рез несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, О
146
образуюТСЯ эрозии с мелкофестончатыми очертани-0ЮгсЯ И з_5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий я»ц. ЧеРе3 мед0В0-желтые рыхлые корочки, после отпадения образу10 ^ иСходит эпителизация. При обычном течении гер-которЫ'х’^е( С прОДОЛЖается 1,5-2 недели, однако изредка удли-
0ЄСтгя до месяца.
vf из составляющих симптомокомплекса герпетичес-
поражения кожи и слизистых оболочек является вовле-К0Г° в процесс регионарной лимфатической системы. Уже с цЄНИЄ v пней болезни отмечается увеличение размеров лимфа-
перВЫХ ДЛСУ
цеских узлов, они становятся тестовато-упругои консистенции и весьма болезненны.
Рецидивы простого герпеса возникают с разной частотой -от 1-2 раза в год до нескольких в месяц. Провоцирующими факторами рецидивов часто служат другие инфекционные забо-тевания, сопровождающиеся лихорадкой, холодные или для некоторых людей определенные сезоны года, переохлаждение, УФ-облучение, психические или физические стрессы, острые дисфункции или циклические (менструации) изменения гормонального статуса.
Высыпания пузырьков при простом герпесе могут появиться на слизистых оболочках рта, глотки, верхнем небе, деснах, миндалинах, конъюнктиве, половых органах. Характерным иементом поражения слизистой оболочки полости рта является афта, возникающая на фоне катарального воспаления сли-мстои. Проявления острого герпетического (острого афтозно-( ’ СТоматита и гингивостоматита типичны для поражения ^изистых оболочек. Заболевание, как правило, чаще всего вания^тГ КЛИНИЧеской манифестацией первичного инфициро-(т°мат часто встречается у детей. Герпетический гингиво-,1етей может развиваться в период прорезывания зубов у )Д11еГ После хирургических манипуляций в полости рта и 11|,0нного3^ОВ’ ^а^олевание протекает по типу острого инфек-*енными П^0цесса с повышением температуры тела и выра-^ния в, крушениями общего состояния. В течение заболе-Риод вЬіСьі Ляют 4 периода: продромальный, катаральный, пе-11|ЧаЮт „ Пан«й и период регресса. По тяжести процесса раз-Ую, средней тяжести и тяжелую формы.
147
У некоторых детей на фоне специфического или го иммунодефицита заболевание принимает рецидиві а изредка и хронический характер. На фоне иммуноч герпес-вирусная инфекция чаще всего проявляется п * и' ТНЫМ присутствием трудно поддающихся лечению Эп язвенных очагов поражения.
Среди клинических форм поражения кожи и слизисгь лочек ВПГ выделяют следующие, в том числе и нетипич^'' диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую НЬ' тическую, зостериформную, эрозивно-язвенную, ОТеч^ абортивную. •10
Особенность диссеминированной формы герпеса - i!0„ ление двух и более типичных очагов герпетических элементг на отдаленных друг от друга участках кожи. При этом отмена ется синхронность клинических проявлений.
Для мигрирующей разновидности герпеса характерно ш менение локализации высыпаний при каждом новом рециди ве заболевания.
Термин “геморрагическая форма” употребляют в случае если вместо серозного появляется кровянистое содержимое п\ зырьков. Геморрагическая форма часто сочетается в дальнеи шем с развитием некроза и изъязвлений, формированием ста истых корок и последующим рубцеванием тканей.
Предыдущая << 1 .. 47 48 49 50 51 52 < 53 > 54 55 56 57 58 59 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed