Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 29

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 90 >> Следующая

Длительного носительства ВГА не бывает. Возбудитель вы деляется из организма заболевших с фекалиями, механизм щ редачи вируса - фекально-оральный. Факторами передачи яв ляются различные пищевые продукты, не подвергающиеся термической обработке, вода, грязные руки. Крупные вспышки Г1 связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихо источником водоснабжения, или попадания сточных вод в № допроводную сеть. В детских коллективах большое значені имеет контактно-бытовой путь передачи через грязные руки» различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и ті Очень редко ГА (так как вирусемия кратковременная) пер® ется через кровь. Несмотря на малые размеры ВГА он не проходит через плаценту и его нет в грудном молоке. Следоватеи но, если женщина во время беременности заболевает ВГАЛ ее будущему ребенку не угрожает развитие врожденного геи* тита, и она может кормить новорожденного грудью.
Восприимчивость людей к ГА почти абсолютная. ДеТИ р вого года жизни обычно не заболевают ГА, так как у боль ства еще имеются материнские антитела. Вообще ГА - ПР щественно детская инфекция (около 80% заболевших ставляют дети), в основном болеют дошкольники орган^3^. ных коллективов и школьники младших классов. ГА своЯс
80
• пост заболеваемости обычно начинается в июле-»»ce30tin0ocm^T максимума в октябре-ноябре, а затем сни-авг>'сте’ Я°
дается- сеннЫй ГА оставляет прочный и длительный имму-
ГІерен^^ аСТ0М увеличивается число иммунных к ГА лиц, ніітет. С старШе 30 лет болеют относительно редко. Еще
“"^бывают повторные случаи заражения ГА.
РеЖ6 геНез. Возбудитель ВГА через рот попадает в желудок кишку, оттуда проникает в портальный кровоток пе-и тоНК^^ является цитопатогенным вирусом, вызывает дест-ЧЄкцию печеночных клеток. Гепатоциты поражаются в первую P'S - едь на периферии печеночной дольки, по ходу печеночных Кісток. В зоне репликации вируса возникает некроз отдельных гепатоцитов, однако для ГА нехарактерен распространенный некроз печеночной паренхимы. ВГА обладает высокой иммуногенностью, что приводит к быстрому накоплению противовирусных антител. Организм очень быстро, в течение 2-3 недель, освобождается от вируса. Значительная часть возбудителя, размножившегося в гепатоцитах, поступает в просвет кишечника и выделяется с фекалиями. Вирус не остается в крови, в печени, поэтому при ГА нет ни вирусоносительства, ни хронических форм. Для ГА характерно сравнительно легкое течение, случаи злокачественной, молниеносной формы с летальным исходом встречаются довольно редко. Обычно наступает полное выздоровление.
Патологическая анатомия. Патогистологические изменения в биоптатах печени больных ГА аналогичны таковым при лругих вирусных гепатитах и отличаются лишь меньшей сте-небо*0 ВЫРаженности некроза. При ВГА наблюдается некроз Шого количества клеток печени. Структура печеночной
С С0Храняется-
лическое ЧЄСКаЯ каРтина- Гепатиту А свойственно острое цик-кУбацио Т0Че,НИе' Выделяют следующие периоды болезни: ин-Рззгара ( ЬШ’ пРодР°мальный (преджелтушный), периоды
Продо*жТУШНЬ1Й> И РеконвалеС11енЧии-^ До 50 дНР Оительность инкубационного периода колеблется от и’ чаще всего составляет 15-30 дней.
81
Продромальный (преджелтушный) период начиц-обычно остро, сопровождается повышением температур^1 до 38-39°С, головной болью, общим недомоганием, разбі ^ тью, ломотой в мышцах и костях, диспепсическими и катар*' НЫМИ явлениями. Продолжительность преджелтушного Ilf"1 ода обычно не превышает 3-7 дней. '
Выделяют несколько вариантов преджелтушного период
- диспепсический (гастралгический), для которого хар терны снижение аппетита, непереносимость жирь пищи, нередко возникают рвота, запоры или понос мечаются тяжесть и тупые боли в правом подреберы эпигастрии, горечь во рту, отрыжка;
- гриппоподобный вариант, при котором наблюдаются о ноб, головная боль, ломота в мышцах и костях, заложен ность носа, боль или першение в горле, покашливание,
- астеновегетативный, характеризующийся слабостью, битостью, недомоганием, раздражительностью, снижен» ем работоспособности, бессонницей или сонливости И т.д.;
- латентный, встречающийся в 2-5% случаев. При этомва рианте желтуха является первым клиническим симптомом болезни;
- смешанный - наиболее часто встречающийся. Для этан варианта характерны различные сочетания симптом# свойственных первым трем вариантам.
В преджелтушном периоде отмечаются потемнение мочи1 светлая окраска кала. Выявляется уробилинурия, в сывороА' крови определяется значительное повышение активное’1 АлАТ АсАТ, через 3-5 дней от начала заболевания температур тела обычно свидетельствует о наступлении периода жеД'1* ного разгара. Для ГА характерно то, что с появлением самочувствие больных довольно быстро начинает улу4 ся, исчезают все симптомы преджелтушного периода. Д ¦ других симптомов сохраняются слабость и снижение а та. Желтуха при ГА нарастает быстро, достигая MaKCII^[|f> течение 5-7 дней, последующие 4-5 дней держится на
82
интенсивность ее уменьшается. В среднем про-\ ровне’ а Зате ть желтушного периода составляет около 2 недель. 101*(1теЛЬН01е выявляется увеличение печени. Она уплотне-При ос. нЫМ Краем, чувствительная при пальпации, уве-на, с заКРУГ";іезенКИ отмечается в 10-15% случаев. На высоте
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed