Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 26

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 90 >> Следующая

' отнесено появление потницы. При этом следует учи-жет оыть сть кожи и значительные уменьшения гипере-
при охлаждении ребенка П именение различных мазей и натирании, вызывающих к-пжи может быть поводом к ошибочной диагнос-
гиперемию ки/л**.
тике скарлатины. Различные медикаменты (сульфаниламиды, антибиотики и др.). могут вызвать скарлатиноподобную сыпь. Однако сыпь при этом определяется на неизмененном фоне кожи, больше на разгибательных поверхностях, не щадит носогубный треугольник и имеет более грубый характер. В редких случаях скарлатину приходится дифференцировать от экссудативного диатеза.
Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике скарлатины и стафилококковой инфекции, сопровождающейся скарлатиноподобной сыпью. При стафилококковой инфекции сыпь появляется обычно при наличии какого-либо гнойного очага (гнойный лимфаденит, остеомиелит и др.). "Насыщенности" кожных складок может и не быть, отсутствует ангина, не всегда бывает и характерный для скарлатины "малиновый язык".
Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с псевдотуберкулезом. Сыпь при псевдотуберкулезе более круп-В0В’уЄМ ПРИ скаРлатине, частично локализуется вокруг суста-Птом ^аКТеРНЫ гиперемия и отечность кистей рук и стоп (сим-бтю ПеРЧаток и иосок). Кроме того, при псевдотуберкулезе на-рИт аются боли в животе, диспепсические явления, полиарт-Мы HP чение печени и селезенки, желтуха и другие симпто-
ТоксичаКТ(фНЫе ДЛЯ скаРлатины-
Рвотой ИЧЄСКиеФ°РМЬІскарлатины, сопровождающиеся частой
сУдорога^ОК°^ темпеРатУР°и> затемнением сознания, бредом,
Ф^ренпип И менингеальньши явлениями, приходится диф-вать от менингита.
71
Лечение легких форм скарлатины можно проводить машних условиях. Госпитализируются дети с тяжелыми t1 ложненными формами скарлатины, ослабленные, а также
тт
раннего возраста. По эпидемиологическим показаниям гоС]1 тализируются больные из закрытых детских коллективов п" лечении больных скарлатиной решают две основные зада 1) проведение этиотропной терапии, 2) профилактика реИ[( фекции и суперинфекции.
При проведении лечения на дому необходимо учитывав возможность развития как ранних, бактериальных, так и щ. здних, аллергических осложнений, а также присоединен ОРВИ и др. В начале заболевания может развиться лимфзд. нит, некротическая ангина, гнойный синуит, отит, назофарщ гит, стоматит, ларингит, трахеит, бронхит, редко - пневмонии Через 2-4 недели от начала заболевания может развиться мио кардит, ревматизм, гломерулонефрит.
Диета должна быть щадящей: молочно-растительная, в осі ром периоде - протертая, с ограничением соли, раздражающи и экстрактивных веществ (рекомендуется на 3-4 недели).
Отделения для больных скарлатиной должны состоять ш палат, рассчитанных на 2-3 человека. Заполнение этих палат больными должно проводится одновременно в течение 1-3 дней. Больные одной палаты не должны иметь контакт с паци ентами другой палаты. Этим исключается возможность пере крестного инфицирования стрептококком.
Учитывая, что даже при легкой форме скарлатины могут воз никать осложнения, рекомендуется независимо от тяжести (я лезни применять антибиотики. Использование антибиотик® способствует быстрой санации больного от гемолитической стрептококка, предупреждает возникновение осложнен!"1 обеспечивает быстрое выздоровление ребенка и сокраШай разительный период реконвалесцента. ^
Раннее применение антибиотиков способствует Pe3K°M'o8f. кращению аллергических реакций, так как быстрое исчез ние стрептококка исключает аллергизацию организма-Препаратом выбора в настоящее время является лин, к которому сохраняется почти абсолютная чувств11
72
еля скарлатины. Большинство штаммов стрелять в03 У^е высокочувствительны к эритромицину, азитро-тококкаТ^ трОМицину, оксациллину и олеандомицину.
мииину. к- чувствительностью возбудителя к тетрацик-п ґ-«язи с мали»1
3 свя^ нтаМИЦину и кана.мицину использование этих препа-
патов нецелесообразно.
легких и среднетяжелых формах скарлатины пеницил-^рИ Л „о пягчета 50 тысяч ЕД/кг в сутки в 2 приема внут-
ТИН ВВОДЯТ t>a.
ечно. При тяжелых формах скарлатины доза увеличи-Р.ИМЬ до 100 тысяч ЕД/кг и кратность введения до 4-6 раз в -Г Курс лечения 5-7 дней. При непереносимости пенициллина можно назначать внутрь эритромицин по 250 мг 4 раза в тень либо клиндамицин по 300 мг 3 раза в день (детям старшего возраста). При этом курс лечения удлиняется и должен быть не менее 10 дней, даже если симптомы заболевания исчезают. При лечении больного в домашних условиях применяется фе-ноксиметилпенициллин внутрь, при этом суточную дозу удваивают по сравнению с внутримышечным введением пенициллина и дают в 3-4 приема.
Лечение осложнений проводят по общим правилам в зависимости от их характера. При гнойных осложнениях (отит, лимфаденит, синуит и т.д.) назначают антибиотики. Раннее назначение антибиотиков при отитах и лимфаденитах предупреждает нагноение. Кроме антибиотиков, назначают симптоматическую терапию (УВЧ, кварц, сухое тепло); по показаниям, проводится оперативное лечение. Лечение при нефритах вклю-4aeLB се^я постельный режим, диету, антибиотики. с , РитеР“и выздоровления. При неосложненном течении предварительное клиническое выздоровление про-новения НЄ РаНЄЄ ^~го дня от начала заболевания после исчез-ІОВии ВСЄХ СИМптомов болезни, кроме шелушения, при ус-pc.'iy 7ьтат)МадЬИЬ1Х анализов кРови и мочи и отрицательного стРепТококПОСеВа СО слизистой миндалин на гемолитический ^ НеДели°КК <^кончательное выздоровление происходит через сева на СтП0СЛе п°вт°рных анализов кров» и мочи, а также по-МОлитически^ТОКОКК' ^тРицательньій результат посева на ге-стрептококк через 2 недели после клиническо-
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed