Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 17

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 90 >> Следующая

45
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз РС-иц. фекции можно установить у детей грудного возраста при личии у них бронхиолита и пневмонии с астматическим синд. ромом, субфебрилыадй температурой.
У детей старшего возраста диагноз PC-инфекции можно поставить в случае преобладания симптомов бронхиолита над симптомами поражения верхних дыхательных путей при незначительной интоксикации.
Дифференциальный диагноз проводится с парагриппом -здесь чаще всего отмечается ларингит, осложненный крупом при аденовирусной инфекции - конъюнктивит, при гриппе всегда выражена интоксикация. Если у больного отмечается экспираторная одышка, то PC-инфекцию дифференцируют от бронхиальной астмы.
Диагноз подтверждается обнаружением антител в сыворотке крови больного, а также нарастанием титра антител в процессе болезни, выявляемых с помощью РСК, РИГА и PH. Применяют также иммуноферментный метод.
Лечение неосложненных форм проводится симптоматическими препаратами, на дому. Астматический синдром снимают, используя эфедрин, эуфиллин, димедрол, в тяжелых случаях назначают кортикостероиды. При развитии гнойных осложнений назначают антибиотики.
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Специфической профилактики нет, неспецифическая профилактика проводится так же, как и при других ОРВИ. Контактным лицам рекомендуется интерферон. Ингибирует размножение вируса амантадин и ремантадин.
Риновирусная инфекция - болезнь верхних дыхательных путей с поражением полости носа и носовой части глотки.
Род Rinovirus составляет 114 типов риновирусов человека, а также РВ лошадей, крупного рогатого скота. Вирус содержи1" РНК. Вирусы в течение 10 минут погибают при температуре 56°С, при 4°С сохраняются длительно, при - 70°С стабильны-При высушивании на воздухе погибают через несколько м*1' нут.
46
А иология. Источник инфекции - только человек.
Э”ественных условиях возбудитель передается через руки ^ ЄСТ го на руки рецепиента, а затем происходит самозараже-больного^ ^ _ иос риновирусы поражают людей всех возрастных групп в любое время года.
Патогенез. Возбудитель попадает в организм через нос. Риновирусы внедряются в эпителиальные клетки верхних дыха-тетьных путей и вызывают их дегенерацию.
Клиническая картина. Инкубационный период длится 1-6 дней, в среднем 2-3 дня. Первые признаки болезни-, чиханье сухость, першение и боль в горле, несильный кашель. Однако ведущий и постоянный симптом - насморк. Он характеризуется обильными выделениями, которые вначале водянистые, позже становятся слизистыми и слизисто-гнойными. Обычно насморк продолжается 6-7 дней, но может длиться в течение 14 дней. Больные отмечают чувство тяжести и тянущей боли в области придаточных пазух носа и в носу. Нередко на губах появляются герпетические высыпания, а кожа у входа в нос мацирируется. При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия конъюнктивы. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Температура тела обычно нормальная.
Осложнения - всегда обусловлены бактериальной флорой. Типично развитие синуита, отита, бронхита, реже - пневмония. Риновирусная инфекция может обусловить развитие хронических заболеваний уха, горла, носа.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз - клиническая картина - ринит с обильной ринореей. Из лабораторных методов - обнаружение вируса методом ИФА, реакция нейтрализации с парными сыворотками крови. Дифференциальный диагноз проводится с парагриппом, гриппом.
Лечение - симптоматическое. Прогноз благоприятный.
ем К°РОНавиРУсная инфекция - характеризуется поражени-^ верхних дыхательных путей, преимущественно носа, реже е-тудочно-кишечного тракта.
virida Н(^0гия ~ возбудитель относится к семейству Согопа-е- Коронавирус содержит РНК и характеризуется умерен-
47
ной устойчивостью во внешней среде. Мгновенно разруц(аеі ся при температуре 56°С, за 10-15 мин - при температуре 37”^ Вирусы устойчивы к нескольким циклам замораживания и о, таивания.
Эпидемиология. Источником инфекции является больно^ человек. Путь распространения воздушно-капельный. Возмо жен фекально-оральный ггуть передачи. Болезнь имеет сезон ный характер, подъем заболеваемости отмечается в зимне-ве сенний период. Описаны вспышки, протекающие с поражени ем желудочно-кишечного тракта.
Патогенез. Входными воротами возбудителя являются вер хние дыхательные пути. У детей грудного возраста, а также \ страдающих бронхиальной астмой поражаются бронхи и лег кие. При проникновении возбудителя через рот развивается гастроэнтерит.
Клиническая картина. Инкубационный период - 2-3 дня Болезнь протекает как нетяжелое ОРЗ, основным симптомом которого является профузный насморк. Иногда отмечается кашель. Температура тела нормальная. Больные жалуются нз легкое недомогание. Продолжительность болезни составляет
5-7 дней. Если заболевание протекает по типу гастроэнтерита то при этом поражение респираторного тракта не наблюдается
Диагноз и дифференциальный диагноз. При постановке диагноза используют лабораторные методы: 1) выявление антигена вируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки полости носа; 2) выделение вируса; 3) выявление специфичес ких антител с помощью PH, РСК. Наиболее чувствительным является иммунофлуоресцентный метод. Дифференцируют коронавирусную инфекцию с риновирусной, при поражені® желудочно-кишечного тракта дифференцируют с токсикоин фекцией.
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed