Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Казьмин В. -> "Если рядом нет врача " -> 68

Если рядом нет врача - Казьмин В.

Казьмин В. Если рядом нет врача — Проф-пресс, 1999. — 206 c.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка): esliryadomnetvracha1999.pdf
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 132 >> Следующая

Ранний период характеризуется развитием травматического шока, картина которого нами уже описывалась, равно как и неотложная помощь при нем. Пострадавший жалуется на боли и невозможность движений в поврежденной конечности, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Поврежденная конечность начинает быстро отекать, объем ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отека мышц. На коже в зоне раздавления видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные се-Рой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах
199
невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в зоне повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области из-за возрастающих отеков ослаблена или совсем не определяется. Артериальное давление снижается.
Количество выделяемой мочи резко уменьшается с самого начала повреждения (до 50 — 300 мл в сутки). Моча приобретает лаково-красную окраску из-за распадающегося гемоглобина.
Если конечность еще не извлечена из-под обломков. то обшее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавления бьЫа очень сильной, притупляется.
Освобождение конечности (без наложения жгута)! вызывает резкое ухудшение состояния с еше более выраженным падением артериального давления, потерей сознания. непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием (гак называемый турникетный шок). В таком состоянии посірішавший находится, если конечность освобождена окружающими ранее. На ощупь она холодная, вил бледный с синюшным оттенком, функция отсутствует, чувствительность снижена или отсутствует так же. как и пульс. В более позднем периоде появляется плотный отек конечности, возникают нестерпимые сжимающие боли.
Правильный подход к оказанию первой доврачебной помощи позволяет быстрее вывести больного из тяжелого состояния. При отсутствии же помощи пострадавшие погибают уже в раннем периоде от сердечнососудистой недостаточности и интоксикации.
В случаях аварий, катастроф с массовым поражением людей, при извлечении пострадавшего из-под завалов, поврежденной техники, руин зданий необходимо после освобождения сдавленных конечностей туго забинтовать их эла-стичными или обычными бинтами и провести иммобилизацию. Эти меры позволят уменьшить скорость поступления в организм токсических веществ из поврежденных тканей и замедли ть появление отеков. Вместо бинтов лучше наложить жгут. После освобождения конечности от
200

ставлення, не снимая жгута, бинтуют ее от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут.
Пораженному вводят обезболивающие, успокаивающие, сердечно-сосудистые средства и эвакуируют в положении лежа. При наличии костных повреждений производят иммобилизацию конечности шинами, а на раны накладывают асептические повязки. В необходимых случаях проводят интенсивные противошоковые мероприятия. Затем пострадавших отправляют в реанимационное отделение ближайшей больницы.
При задержке эвакуации или госпитализации придают конечности возвышенное положение, укладывая ее на подушку. После этого разбинтовывают и обкладывают льдом.
5.2.6. Автомобильные травмы
Они имеют свою специфику как по характеру повреждений и освобождению травмированных конечностей из автомобиля, так и по оказанию первой доврачебной помощи.
Различают внутриавтомобильные травмы и наезд автомобиля на пешехода.
Внутриавтомобильные травмы возникают при столкновении автомобилей, их переворачивании, съезде с автодороги в кювет и т. д. Шофер и пассажиры могут получить травмы от удара о стенки салона, ветровые стекла, руль, а также вследствие ударов частями разрушающегося двигателя и корпуса автомашины. Если водитель и пассажиры пользовались привязными ремнями и подголовниками, травмы носят более легкий характер, несмотря на серьезные повреждения автомобиля.
При наезде автомобиля на пешехода последний получает не только травмы непосредственно от столкновения, но и Дополнительные повреждения вследствие удара о дорожное покрытие, столбы, ограждения и пр. различными частями 1ела. Травмы тем тяжелее, чем выше скорость автомобиля.
Симптомы при автомобильных травмах самые разнообразные. Около половины пострадавших находятся в
201
состоянии травматического шока и имеют множественные и сочетанные повреждения, отдельные из которых в первый момент могут не давать четких симптомов. В числе таких могут оказаться травмы внутренних органов (разрывы селезенки, печени, почек, грудной аорты). Лишь несоответствие тяжести состояния внешней картине наводит на мысль о повреждениях внутренних органов.
Диагноз наружных повреждений бывает очевиден, однако травмы органов грудной клетки и брюшной полости порой обнаруживаются не сразу. Поэтому пострадавших, даже при незначительных внешних повреждениях, необходимо держать под наблюдением до прибытия бригады скорой помощи.
Для оказания доврачебной помощи требуется в первую очередь извлечь пострадавшего из автомобиля, что может представлять трудность вследствие деформации кузова и заклинивания дверей. Если пострадавшие в сознании, а состояние их удовлетворительное или средней тяжести, то их укладывают на носилки либо на подстилки и обследуют более подробно, в том числе и методом расспроса, чтобы убедиться в наличии тех или иных повреждений, открытых и скрытых, требующих первоочередных мероприятий по оказанию скорой помощи. При показаниях вводят обезболивающие, сердеч-но-сосудистые и успокаивающие средства (капли валерианы, валокордина, таблетку тазепама и им подобные). Страдающим ишемической болезнью сердца следует предложить нитроглицерин или валидол. При переломах, ушибах оказать соответствующую помощь.
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 132 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed