Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Казьмин В. -> "Если рядом нет врача " -> 66

Если рядом нет врача - Казьмин В.

Казьмин В. Если рядом нет врача — Проф-пресс, 1999. — 206 c.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка): esliryadomnetvracha1999.pdf
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 132 >> Следующая

5.2.3. Переломы костей голени, лодыжек и стопы
Чаше происходит перелом обеих костей голени, реже — только одной (большеберцовой или малоберцовой). Механизм травмы бывает как прямым (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямым (резкое вращение голени при фиксированной стопе). В первом случае возникают поперечные переломы, во втором — косые и винтообразные. Нередки при этом и оскольчатые переломы. Чаще переломы возникают в нижней трети голени, затем — в средней и реже — в верхней трети.
Перелом одной кости обычно бывает без смещения, а переломы обеих костей, как правило, со смешением.
При переломах со смешением отломков отмечается деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший самостоятельно не может поднять ногу. При осмотре обычно наблюдается резкий отек, иногда с образованием на коже пузырей с кровянистым содержимым. Голень на месте перелома деформирована. В ряде случаев можно прощупать отломки и ощутить их крепитацию. Активные движения невозможны.
При переломах лодыжек определяется выраженная припухлость и увеличение объема голеностопного сустава. При подвывихе и вывихе стопа смещена кнаружи. На коже быстро появляется кровоизлияние. При ощупывании определяется резкая локальная болезненность в области перелома. Движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны.
При переломах костей стопы (пяточной кости, плюсневых костей и фаланг пальцев стопы) отмечается резкая болезненность в местах повреждения, припухлость, кровоизлияний, невозможност ь совершать движения поврежденной стопой.
194
7-2
Переломы костей голени, лодыжек и стопы подлежат обязательному шинированию- Шину накладывают от верхней трети бедра до конца пальцев стопы (при переломе костей голени). При перело-мах же костей стопы щи ну накладывают от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание производят обычным способом.
Транспортировку пострадавшего производят лежа на носилках в специализированное отделение. В случае задержки с транспортировкой пострадавшего укладывают в постель (или на носилки, подстилку) с немного приподнятым изголовьем. Осторожно раздевают, снимая одежду сначала со здоровой конечности (точно так же поступают и при переломах верхних конечностей), а затем с больной. Если шины наложены поверх одежды, их снимают, обкладывают суставы ватой (или другим мягким материалом) и производят повторное шинирование. Пострадавшего удобно укладывают, подложив под его ноги подушки.
Необходимо постоянно следить за периферическими отделами конечностей. При первых признаках сдавления (усиление боли в области перелома, отек стопы, посинение пальцев) — ослабить бинты, которыми шина прикреплена к конечности. Больному дают внутрь анальгин по 0,5 г 3 раза в день, а на ночь делают инъекцию этого лекарства. Так же поступают и при переломах верхних конечностей.
При необходимости произвести повторную перевязку Ран, если таковые имеются в области переломов, иммобилизующую шину не снимают. Ее прибинтовывают к конечностям по их неповрежденной стороне. Повязку на ране
Рис. 25. Иммобилизация перелома голени лестничной шиной.
фиксируют отдельным бинтом. Если в ране видны костные отломки, их нужно закрыть стерильной салфеткой, пропитанной стерильным вазелином или подсолнечным маслом.
5.2.4. Отрыв конечностей.
Правды наложения жгута
Отрыв конечностей относится к числу крайне тяжелых травм, сопровождается травматическим шоком и острой кровопотерей. Такое тяжелое повреждение организма яатяется результатом наезда рельсового транспорта, затягивания в движущиеся части механизмов, придав-ливания тяжелыми предметами.
Окружающие являются свидетелями тяжелейшего состояния человека. Он матово бледен, вяло реагирует на окружающие события. Покрыт холодным липким потом. Сначала возбужден, потом впадает в апатию. Сознание становится спутанным. Артериальное давление резко падает, пульс нитевидный, едва прощупывается.
Оторванная конечность обычно держится на кожном мостике или же лежит свободно рядом с пострадавшим. Кровотечение из культи может быть небольшим вследствие падения кровяного давления, а также вследствие того, что внутренняя оболочка крупной артерии отделяется тканевой стенкой и заворачивается внутрь, способствуя тром-бированию сосуда. Однако при тех или иных манипуляциях с конечностью или после введения гипертензивных средств дтя выравнивания артериального давления тромб часто легко выскакивает, и вновь возникает профузное (сильное) кровотечение. Рана на культе всегда загрязнена, а значит и инфицирована. Кожа и мягкие ткани отслоены.
Неотложная помощь заключается в быстрой остановке кровотечения, для чего нужно, немедленно прижать артерию выше места повреждения и приступить к наложению жгута, так как пальцевое прижатие артерии даст возможность остановить кровотечение хотя весьма и быстро, но на непродолжительное время (обычно не свыше 10 — 15 мин.), поскольку оказывающие помощь руки постепенно ослабевают. За это время нужно найти жгут. ^
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 132 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed