Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Казьмин В. -> "Если рядом нет врача " -> 64

Если рядом нет врача - Казьмин В.

Казьмин В. Если рядом нет врача — Проф-пресс, 1999. — 206 c.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка): esliryadomnetvracha1999.pdf
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 132 >> Следующая

открытый перелом, то, обработав рану и наложив стерильную повязку, на кисть кладут деревянную или металлическую пластинку, прибинтовывая ее с ладонной стороны. При переломах нескольких костей шину
Гх
187
накладывают с ладонной стороны от концов пальцев до середины предплечья.
Вывихи костей предплечья встречаются часто. Различают вывихи обеих костей предплечья и изолированные вывихи лучевой кости. Вывихи обеих костей предплечья чаше всего происходят кзади и кверху.
Рис. 21. Иммобили- Кроме болевых ощущений зация перелома плеча отмечаются отечность локтевого лестничной шиной. сустава. Рука в этом суставе слегка согнута. Пострадавший вынужден удерживать поврежденное предплечье здоровой рукой. Движения в вывихнутом суставе резко болезненны.
Вывихи пальцев встречаются крайне редко. Их легко отличить от переломов.
Первая помошь заключается в фиксировании поврежденной части руки или кисти так, чтобы пострадавший не испытывал приступообразно возникающих болей. При сильных болях ввести внутримышечно анальгин.
После этого необхо- ^ис' ШиниРОвание верхней
димо обратиться за конечности.
врачебной помощью.
5.1.4. Ребра
Среди закрытых повреждений груди переломы ребер встречаются часто, особенно у лиц пожилого возраста. Возникают они при падении на твердый предмет или при сдавлении грудной клетки в переднезаднем, боковом и диагональном направлениях. Различают одиночные и множественные, односторонние и двусторонние переломы. При переломе ребер нередко возникает
188
разрыв плевры, а иногда и легкого путем травматизации 11Х концами отломков, что приводит к развитию как пневмоторакса и гемоторакса, так и эмфиземы. Особенно тяжело протекают двойные и множественные переломы ребер, которые нередко сопровождаются шоком и дыхательной недостаточностью.
Пострадавшие жалуются на сильные боли в области перелома, еше более усиливающиеся при вдохе, кашле, чиханье, перемене положения тела. Дыхание поверхностное (щадящее), пострадавший сидит, наклонясь в больную сторону и положив руку на область перелома. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее. При осторожном дотрагивании легко определяется место перелома. Больная сторона грудной клетки отстает при дыхании. На коже грудной клетки в месте перелома видны ссадины, кровоподтеки, могут быть и открытые раны.
Неотложная помощь заключается во введении обезболивающих средств (2 мл 50-процентного раствора анальгина внутримышечно). Надо придать больному возвышенное положение. При возможности дать кислород, а если такового не имеется, то обеспечить при гок свежего воздуха, поскольку раненый испытывает дыхательную недостаточность. Обработать кровоточащие ссадины. Если возішк пневмоторакс, то принять все меры к его стабилизации. описанные в гл. 4.3.2.
Чтобы облегчить болевые ощущения и фиксировать ребра, грудную клетку туго перевязывают бинтами или, в крайнем случае, полотенцем. Бинтовать следует во время выдоха, чтобы лишний раз не травмировать пострадавшего.
При возникновении коллапса или шока обеспечить противошоковые мероприятия. После оказания Доврачебной помощи необ- ^ис' ^ Иммобилизация Ходимо транспортировать гРУдпой клетки.
пострадавшего в ближайшую больницу. Транспортировку рекомендуется осуществлять в полусидячем положении с согнутыми коленями.
5.2. Повреждения костей таза
и нижних конечностей
5.2.1. Переломы костей таза
Таз — костное кольцо, образованное двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком. Таз служит опорой для туловища и нижних конечностей и является вместилищем ряда внутренних органов. Поэтому различного рода повреждения таза относятся к тяжелым травмам, особенно если носят проникающий характер. Опасны и множественные переломы газовых костей в связи с тяжелыми осложнениями и большими трудностями по их лечению.
Переломы костей таза возникают преимущественно при автодорожных происшествиях и падении с высоты. Переломы отдельных костей возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц (так называемые отрывные переломы подвздошной ости, седалищного бугра). В почти трети случаев повреждения таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов. При множественных переломах тазовых костей, как правило, развивается картина тяжелого травматического шока, нередко имеются повреждения уретры и мочевого пузыря, обычно сопровождающиеся массивной внутренней кровопотерей.
Симптоматика зависит от характера перелома и наличия сопутствующих повреждений. При краевых переломах состояние человека обычно не вну шает серьезных опасений. При отрывах подвздошной ости и переломах крыла подвздошной кости отмечается, кроме умеренных болей, припухлость в зоне повреждения, а также нарушение функции соответствующей нижней конечности. Переломы копчика и крестца в нижних их отделах диагностируются на основании локальной болезненности, усиливающейся при
190
ходьбе и в положении сидя. А вот переломы переднего отдела, в особенности с нарушением целостности тазового кольца, сопровождаются заметным утяжелением состояния пострадавшего. Оно становится гораздо более тяжелым при множественных переломах таза, а тем более, если при этом затрагивается целостность внутритазовых органов.
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 132 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed