Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Казьмин В. -> "Если рядом нет врача " -> 56

Если рядом нет врача - Казьмин В.

Казьмин В. Если рядом нет врача — Проф-пресс, 1999. — 206 c.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка): esliryadomnetvracha1999.pdf
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 132 >> Следующая

Клинические признаки ущемления грыжи: внезапные резкие боли, увеличение и быстро развивающееся напряжение грыжевого выпячивания, невозможность самому вправить вправимую до этого грыжу. Наиболее интенсивные боли возникают в области грыжевого выпячивания. Они могут отдавать в область пупка, в надчревную область или распространяться по всему животу. Спустя несколько часов после ущемления, когда наступает некроз ущемленного органа, интенсивность болей может уменьшиться, что создает ложную картину улучшения состояния. Вслед за ущемлением развивается картина кишечной непроходимости и перитонита — тошнота, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота, икота. Температура повышается до 38° и более.
При малейшем подозрении на ущемление грыжи необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помошь», ибо больные нуждаются в экстренной госпитализации для проведения оперативного лечения. К счастью, грыжи ущемляются или воспаляются довольно редко.
Некоторые больные для облегчения своего состояния носят бандаж. Но это должно иметь временный характер. Детям же ношение бандажа не показано. Чтобы
в-
163
Рис. 13. Правильно надетый грыжевой бандаж. Поясничная часть бандажа и под-бедренный ремень изображены пунктирной линией.
не дожидаться развития осложнений, следует своевременно показаться хирургу и решить вопрос о радикальном лечении, т. е. о сроках операции, поскольку она — единственный метод лечения, особенно паховых и бедренных грыж. И только у детей грудного возраста, у которых обычно встречаются пупочные грыжи, допустимо систематическое заклеивание пупка липким пластырем, поскольку в первые годы жизни такие грыжи имеют склонность к самостоятельному закрытию. Пластырь не меняют в течение 7—14 дней. Он не мешает проведению необходимых водных процедур (обмывания, купания). Необходимо только пользоваться каждый раз свежим пластырем, так как старый может преждевременно отклеиться. Можно между полосками пластыря вкладывать твердую деревянную или металлическую пластинку, которая препятствует выхождению грыжи.
Следует предостеречь больных от самостоятельного вправления грыж, так как это опасная процедура. В случае возникновения умеренных болей, чувства тяжести в области грыжи следует принять на время горизонтальное положение. При изжоге, отрыжке, икоте воспользуйтесь соответствующими средствами, о которых мы рассказывали с гл. 3.3.5. При затруднении отхождения газов рекомендуется поставить газоотводную трубку. Старайтесь не допускать запоров, применяя рекомендации, о которых говорилось в гл. 3.3.5.
164
6-4
4.4.7. «Острый живот»
В практике хирургов нередко возникают ситуации, когда объективные трудности диагностики или ограниченное время не позволяют уверенно поставить конкретный диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости. В таких случаях разрешается ограничиться записью «острый живот». Официально же такого диагноза не существует. Под этим медицинским термином подразумевают ряд заболеваний, сопровождающихся следующими клиническими симптомами: острыми батями в животе; нарушениями функции желудочно-кишечного тракта (задержка стула и газов, рвота, неукротимая икота и др.); болями при ощупывании живота, болевым шоком.
Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости, забрюшшитого пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы, органов грудной клетки, когда боли иррадиируют в живот, и др.
Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаше всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки. В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отдела диафрагмы.
Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка толстой кишки (подвздошной, слепой и восходящего отдела ободочной кишки), правой почки и половых органов.
В нижней части живота слева боль может быть вызвана патологией поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.
Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Иногда в первые часы заболевания боль носит расплывчатый характер и лишь позже концентрируется в определенной зоне. Так, при
165
аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области (особенно у детей).
Большое диагностическое значение имеет характер боли.
Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры.
Постепенно нарастающая боль говорит о воспалительных процессах. Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о внутри-брюшной катастрофе (разрыве внутреннего органа, гнойника. внутрибрюшинном кровотечении, закупорке кровеносного сосуда в брыжейке, селезенке, почке).
Поведение больного во время болевых приемов также имеет большое диагностическое значение. Больной с приступом печеночной или почечной колики мечется, принимает различные позы для уменьшения боли, чего не наблюдается, скажем, при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 132 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed