Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, блуждающий взгляд, вращательные движения глаз, быстро следующие одно за другим и не зависящие от воли пострадавшего. На вопросы он отвечает невпопад. Головные боли могут сохраняться в течение довольно длительного времени, особенно если не была вовремя оказана помощь. Тошнота, как правило, сохраняется в течение 1 — 2 дней, так же как и головокружение.
Больному необходимо как можно быстрее обеспечить строгий постельный режим, по крайней мере в течение недели. В последующем двигательный режим постепенно расширяется. Если сотрясение головного мозга сопровождается обмороком, то быстро оказать соответствующую помошь. Если есть возможность, напоить крепким чаем или кофе, желательно без сахара, а также дать что-либо из успокаивающих средств (валериану , пустырник, корвалол, валокордин или тазепам, нозепам). Приложить к голове холод.
При более выраженном ушибе головного мозга пострадавшего, оказав ему первую помощь, надо транспортировать в лежачем положении в ближайшее медицинское учреждение.
4.2.6. Ранения шеи
В мирное время чаще встречаются колотые и резаные раны шеи. Резаные всегда сопровождаются обильным наружным кровотечением. Колотые и колото-резаные (ножевые) более опасны, так как часто сопровождаются ранением крупных сосудов, в том числе и сонной артерии, а кровоизлияние во внутренние органы может привести к сдавливанию гортани и трахеи.
138
Повреждение глубоко расположенных вен создает в них отрицательное давление и тем самым (при вдохах) способствует присасыванию воздуха, что приводит к развитию воздушной эмболии. Она сопровождается характерным свистящим шумом от присасывания воздуха и появлением синюшного цвета на лице. При этом дыхание нарушается. Пульс становится частым и плохо прощупывается из-за слабого наполнения артерий.
Первая (скорая) помошь"заключается в немедленном сдавлении центральной части кровоточащего сосуда и придании пострадавшему горизонтального положения (лучше всего с наклоном головы вниз). Затем производится перевязка сосуда.
Поскольку раны составляют основную часть возможных повреждений тела, их правильная обработка является основой первой помощи при травмах. Правильная обработка раны препятствует возникновению осложнений (кровотечения, нагноения, изъязвления, заражения крови) и почти в три раза сокращается время заживления.
Для обработки раны необходимы вата, марля, бинт и дезинфицирующее средство (йод, фурациллин. спирт и др.) Перевязку следует проводить по возможности чистыми руками.
Если рана сильно кровоточит, сначала надо побыстрее остановить кровотечение. Затем начинать перевязку. При отсутствии дезинфицирующего средства (скажем, при автомобильной катастрофе в отдаленном от поселений месте), рану достаточно сверху прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать бинтом.
Если же имеется какое-то дезинфицирующее средство (перекись водорода или даже бензин), то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является более эффективной.
Когда под рукой нет ни бинла, ни марли, поверхностную рану можно прикрыть обратной стороной стерильного лейкопластыря, а затем перевязать чистым носовым платком.
139
Ссадины обмывают перекисью водорода и перевязывают.
Рану нельзя промывать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой, ибо дезинфицирующий раствор, обуславливает гибель поврежденных клеток, тем самым вызывая значительную боль.
Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь; запрещается класть на нее непосредственно вату.
Если из раны выступают наружу какие-либо ткани (скажем участок мышцы, часть трахеи и т. п.), то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вдавливают внутрь!
При серьезных ранениях после оказания доврачебной скорой помоши нужно обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
4.3. Повреждения органов грудной клетки
4.3.1. Ушибы
Под ушибами грудной клетки понимаются закрытые повреждения ее мягких тканей, возникающие в результате прямого удара (при падении и т. п.). Нередко такие ушибы возникают как следствие несчастных случаев на производстве и на транспорте. Тяжесть повреждения тканей и органов при ушибах определяется характером травмирующего агента (его площадью, массой, величиной кинетической энергии, консистенцией. особенностями поверхности), направлением его действия, а также тканями и органами, на которые воздействует травмирующий предмет (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, внутренние органы, спинной мозг и др.)
Наиболее характерные патологические изменения при ушибах происходят в кровеносных сосудах и нервных окончаниях тканей травмированной области.
Клиническими симптомами ушибов являются боль, припухлость, кровоподтек и нарушение функции того или иного органа либо ткани.
140
Боль на месте ушиба может иметь различную интенсивность. Особенно болезненны ушибы надкостницы ре* бер. ключиц, плечевого пояса. Болевой синдром может сохраняться продолжительное время. Боль усиливается на вдохе. При массивном повреждении могут развиться не только коллапс, но и шок.
