Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
• Методика и техника проведения искусственного дыхания требует соблюдения следующих условий:
1. Обеспечение проходимости дыхательных путей специальным положением тела больного для облегчения вдувания воздуха.
2. Тщательный контроль адекватности искусственного дыхания на основании внешних признаков. Оно должно проводиться в определенном ритме и с определенной энергией вдувания воздуха.
3. Обеспечение дренажа дыхательных путей, для чего в первую очередь надо очистить полость рта и глотки от посторонних примесей (грязи, слизи и других инородных предметов).
4. Профилактика возможных осложнений и вредных влияний искусственного дыхания на здоровье и жизнь пострадавшего или больного (стараться не
322
11-2
переусердствовать, чтобы, скажем, не сломать ребра, це занести инфекцию и т. п.).
Во время проведения искусственного дыхания необходимо через каждые несколько вдуваний делать более энергичные движения для увеличения объема поступающего в легкие воздуха, чтобы повысить дренажную способность дыхательной системы.
Дабы обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, голову лежащего на спине пострадавшего максимально разгибают в позвоночно-затылочном сочленении, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх так. чтобы подбородок занимал самое возвышенное положение. Оживляющий вдыхает в рот или нос пострадавшего воздух после собственного глубокого вдоха. При вдувают в рот ноздри оживляемого должны быть зажаты пальцами или щекой оживляющего, хотя в ряде случаев эта мера оказывается излишней, поскольку мягкое небо пострадавшего выполняет роль клапана и не пропускает вдуваемый воздух в полость носа. При вдувании же в нос должен быть закрыт рот пострадавшего, который следует открывать при выдохе, если мягкое небо не пропускает воздух через нос.
Главный критерий эффективности этих экспираторных методов искусственного дыхания — расширение грудной клетки при вдувании воздуха и опадение ее при пассивном выдохе. Частота вдуваний зависит от скорости пассивного выдыхания воздуха и для взрослого человека колеблется в пределах 10 — 20 в мин., а объем вдуваемого воздуха каждый раз должен составлять 0,5 — 1 л.
В тех случаях, когда искусственное дыхание сочетается с закрытым массажем сердца, делают одно вдувание через 5 — 6 сжатий грудной клетки. Если один оживляющий проводит искусственное дыхание и закрытый массаж сердца, то рекомендуется 2 вдувания подряд, а затем 10—12 сжатий грудной клетки.
Теперь о технике проведения искусственного Дыхания.
Раненого или больного укладывают на спину. Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего
IV
323
и, подложив под шею руку, приподнимает ему шею. Благодаря этому голова пострадавшего запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, открываются.
Затем оказывающий помощь ребром ладони давит на лоб оживляемого, помогая тем самым удерживать его голову в запрокинутом положении; одновременно большим и указательным пальцами зажимает ему нос. После этого вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, надавив на подбородок, открывает ему рот. Делает глубокий вдох и все содержимое своих легких выдыхает пострадавшему в рот. Поступление воздуха в легкие проявляется, напоминаем, расширением грудной клетки пострадавшего.
У м&аеньких детей искусственное дыхание можно проводить, вдыхая воздух одновременно в рот и в нос. Дыхание должно быть ритмичным — 16 — 19 раз за минуту.
В том случае, когда у пострадавшего повреждено лицо и производить искусственное дыхание «из легких в легкие» не представляется возможным, следует применять метод сжатия и расширения грудной клетки путем складывания и прижимания рук пострадавшего к грудной клетке с их последующим разведением в стороны. Пострадавший при этом лежит на спине, причем под лопатки ему подкладывают валик, а голова его должна быть запрокинута назад.
Уход за больным, особенно находящимся на длительном искусственном дыхании (а его нужно проводить до тех пор. пока сохраняются признаки жизни), включает в первую очередь туалет дыхательных путей с очищением их от мокроты, слизи и других примесей, мешающих искусственной вентиляции легких. Важную роль в улучшении дренажа дыхательных путей играет поколачивание по грудной клетке и вибрационный массаж (сотрясение грудной клетки во время выдоха).
324
11-4
9.1.2. Непрямой массаж сердца
Массаж сердца — способ искусственного возобновления кровообращения в организме путем ритмичных сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды, применяемый в случае внезапного прекращения насосной функции сердца.
Различают прямой (открытый, или непосредственный) массаж сердца, проводимый одной или двумя руками через разрез грудной клетки (этот вид массажа проводится медицинскими работниками, чаше в стационарных условиях), и непрямой (закрытый, или наружный), осуществляемый путем ритмичного сдавливания грудной клетки и сжатий сердца между смещаемой в переднезаднем напраагении грудиной и позвоночником.
