Гипноз и внушение в терапии - Картамышев А.И.
Скачать (прямая ссылка):
В отечественной литературе уже появляются работы монографического характера, где дастся обобщение значительному материалу самим автором и сопоставления этого материала с данными литературы. Паш труд «Гипноз в дерматологии», вышедший в І936 г., работы К. И. Платонова и его учеников, маша монография «Лечение кожных болезнен внушением* (1942) и, наконец, данная книга — все это, мы надеемся, поможет молодой развивающейся отрасли дерматологии завоевать надлежащее ей место. Указания на успешное применение гипно-суггестивной терапии при экземе, чешуйчатом лишае, красном плоском лишае, бородавках, кожном зуде, розовом лишае, острых кондиломах, крапивнице, медикаментозных сыпях, «менструальных дерматозах» и т. п. говорят за то, что мы еще недостаточно используем возможности гипно-суггесгивной терапии.
Положение, что при любом заболевании мы не должны забывать о состоянии всего организма в целом,
U7
полностью относится н и кожным болезням. Несомненно, часто в понимании возникновения патологических процессов, происходящих на коже, и в назначении соответствующей терапии могут оказать большую помощь умело собранные сведения о связи данного заболевания с психическими нарушениями.
Зависимость внешнего вида и состояния кожи от воздействия на нее центральной нервной системы, возможность выявления в гипнозе образования волдырей и некрозов не оставляют сомнений, что кожа занимает особое положение в ряде органов, воспринимающих и реагирующих на нервные раздражения.
Во многих трудах о внушении и гипнозе имеются указания па возможность влиять при помощи второй сигнальной системы во взаимодействии с первой на сердечно-сосудистую систему, вызывая или останавливая кровотечения как па поверхности кожи, так и маточные, носовые, вызывая изменения состояния капилляров, изменяя биохимический обмен в самой коже и влияя на процессы экссудации, пролиферации и альтерации в коже.
Хотя до сих пор не представляется возможным выделить отдельную главу «психогенных» кожных заболеваний, но при различных нервных и психических заболеваниях наблюдаются разнообразные кожные заболевания.
Обычные картины кожных заболеваний являются отображением состояний организма, имеют закономерное развитие, так называемое «течение» и на основании этого могут быть нозологическн разделены. Для анамнеза же, учитывающего психические нарушения, является важным то, что предшествовало появлению болезни. Отсюда определенные одинаковые изменения кожи даже у одного и того же индивидуума могут иметь различные причины.
Вопрос о том, чьему ведению подлежат больные с кожными заболеваниями, связанными с психическими нарушениями, — дерматолога или психиатра, решается тактом и подготовленностью врача. Подобные больные обращаются первоначально к дерматологу. Фдесь они охотно дадут соответствующий исчерпывающий анамнез, чем будет выполнена значительная часть работы. Само же применение больному внушения в гипнотическом состоянии или косвенного внушения является лишь ВО-
128
просом техники, которую каждый прач, если он только этому научился, может применить, как и любое прачеб-иое вмешательство.
Мы останавливаемся на взглядах академика И. П. Павлова, считающего гипноз частичным экспериментальным сном. 1> основе споен он является процессом внутреннего торможения. Умение вызывать сон условными раздражителями есть основа проведения гипноза. С исчерпывающей глубиной раскрывает И. П. Павлов представление о гипнозе и раппорте. «Большие полушария захвачены торможением не на всем протяжении, в них могут образоваться и возбужденные пункты. Из такого возбужденного пункта вы действуете на себя и внушаете. И загипнотизированный потом роковым образом исполняет ваше приказание, потому что. когда вы даете приказ, то у вас все чрезвычайно ограничено. Следовательно, все влияние остальных частей полушарий на то, что вы даете в ваших словах, в ваших раздражениях, совершенно отрывается от всех остальных. И когда человек приходит в бодрое состояние после этого внушения, он ничего не может сделать с этим изолированным раздражением, потому что оно разъединено со всеми остальными* *.
В заключение нам хочется еще раз подчеркнуть, что метод психотерапии кожных болезней уже завоевал себе право гражданства в дерматологии. Обратив еще лишний раз внимание врачей на важность собирания анамнеза больного, на умение выявить психические нарушения и правильно их использовать, применив в соответствующих случаях психотерапию, мы, несомненно, быстро умножим наш опыт в этом отношении.
Не хотелось бы. чтобы пас поняли так, будто бы в психотерапии мы видим панацею при всех дерматозах. Это неверно. Однако в ряде случаев, особенно трудно поддающихся обычному лечению, мы найдем в собирании анамнеза разгадку патогенеза данного дерматоза, а в лечении внушением полезное терапевтическое вмешательство.
Приведенными в этой книге данными мы, конечно, не исчерпали всех тех перспектив, которые открываются
