Гипноз и внушение в терапии - Картамышев А.И.
Скачать (прямая ссылка):
Блох собрал результаты лечения бородавок внушением, полученные четырьмя врачами: врач А.— больных 94. излечено 44%; врач Б. — больных 34, излечено 35%; врач С.—больных 97. излечено 30% и врач Д.— больных 49. излечено 25%. На этих, хотя и небольших, цифрах псе же видно, что успех, несомненно, зависит и от самого врача. ^
Что касается индивидуальных особенностей пациента, то, очевидно, что встречаются люди, абсолютно невосприимчивые к терапии внушением. Перед началом лечения трудно заранее выяснить, является ли пацнеш
124
невосприимчивым к гипнотерапии или он хорошо поддается этому лечению. Пол, возрасг и развитие больного не могут служить абсолютным критерием будущего успеха или безуспешности терапии.
Наблюдая изменения бородавок, неоднократно приходилось слышать, как больные указывали на увеличение размеров бородавок в первые дни после проведенного внушения. В некоторых случаях отмечено кровоизлияние в бородавках. Приходится сожалеть об отсутствии детального гистологического исследования изменении, наступающих в бородавках при их исчезновении после терапии внушением. Это должно явиться задачей наших дальнейших работ.
Относительно механизма такого рода лечения бородавок существует ряд теорий. Мы полагаем, что все эти теории имеют гипотетический характер, так как основой трофического влияния является нервная система. Тем не менее, нам кажется, что. изучая гистологически те изменения, которые наступают в папуле красного плоского лишая при лечении внушением в состоянии гипноза, мы все же смогли показал», что при суггестивной ісропин имеется возможность влиять чи сложные процессы, происходящие в коже, в смысле изменения ее альтеративних, экссудативных и пролиферативных процессов.
Несомненно, известную помощь в понимании влияния гипно-суггестивной терапии может принести изучение тех данных, которые существуют по поводу возникновения психогенных дерматозов.
Крейбнх трактует феномен возникновения дерматозов и, в частности, пузыря при внушении мнимого ожога в гипнозе следующим образом: тот психический
эффект, который у нормального человека как афферентный раздражитель вызывает гнев или чувство стыда, ведет не только к гиперемии, но и к вазомоторному стазу и еще дальше к некрозу. Различие получаемого эффекта основывается не на различной интенсивности психического воздействия, а объясняется прежде всего значительной вазомоторной реакцией.
Не лишен интереса взгляд Гольдмапа (Coldmann), что в наступлении круговндного выпадения или в поседении волос имеется лишь количественная разница одного и того же процесса. Он пишет: «Также и alope-
125
аа, будь она местная или общая, может быть легко пост авлена в связь с нарушением циркуляции крови в волосяных луковицах из-за нарушения деятельности вазомоторных центров: паралич сосудорасширнтелей или длительно длящееся раздражение сосудосуживателей с остающимися последствиями в нервной системе». При остро протекающих заболеваниях, связанных с психическими пораженнями (здесь можно думать об известных поседениях после испуга), наступающее поседение или выпадение волос может также объясняться спазмом сосудов.
Все это — влияние нервной системы, регулируемой корой головного мозга.
В последнее время О. II. Подвысоцкая, выдвигая вопрос об экземе нервного происхождения, говорит следующее: постоянное раздражение кожных рецепторов различными внешними факторами приводит к нарушению регулирующего влияния коры больших полушарий, т. е., иначе говоря, к нарушению функции и рецепторного аппарата, и самого эпителия. Отсюда вытекают и изменения эпителия типа спонгиоза, экзосероза, акан-тоза, паракератоза, наблюдаемые обычно морфологически при экземе.
Без сомнения, для ряда дерматозов, связанных с психическими нарушениями, особенно тех, которые привыкли относить в группу аллергических, будет справедливо предіюложить о возможности вызывать эти заболевания, влияя на высшую нервную деятельность. С другой стороны, мы показали возможность, вызывая торможение в проторенном уже раньше рефлекторном пути, излечить наших больных от мучивших их дерматозов (см. главу «Крапивница»). Мы считаем, что раздражение передается из центральной нервной системы по нервным проводникам в кожу, где вызывает соответствующую сосудистую реакцию. Тем самым мы признаем доминирующую роль центральной нервной системы и именно коры больших полушарий.
9
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение психотерапии в медицине вообще и и дерматологии в частности является проблемой, которая псе больше и больше завоевывает право на существование.
Если еще несколько лет назад в литературе появились сообщения об отдельных казуистических случаях. где психотерапия была с успехом применена при различных дерматозах, то теперь появляется все больше работ, обобщающих значительный материал и делающих в этом направлении определенные выводы. Все больше фиксируется внимание на возникновении тех пораженні, кожи, которые неразрывно связаны с психическими нарушениями. Все больше изучаются те возможности, которые предоставляются врачу при лечении кожных болезней внушением.
