Гипноз и внушение в терапии - Картамышев А.И.
Скачать (прямая ссылка):
При терапевтическом назначении того или иного медикаментозного вмешательства отмечается ряд наблюдавшихся факторов самовнушения. Надо относиться чрезвычайно осторожно и к своему слову во время беседы с больными, чтобы не вызвать у них эмоционально-лабильного хронического психического переживания ятрогенного характера. Нам приходилось наблюдать при применении косвенного внушения (вкалывание иглы с пустым шприцем) боль на месте очагов поражения, повышение температуры тела, головную боль, ломоту в теле, обморок и т. д., что явилось следствием аффекта, аутосуггестии больного.
Несомненно, уже сама больничная обстановка, в которую попадает больной, ожидание больным приема н лечебном учреждении, разговоры больных с врачом и с больными и т. п.. — все эти моменты могут быть раздражителями, оказывающими влияние на течение заболевания.
Хорошо известное явление, что больной с тяжелой, не поддававшейся амбулатгожум.у лечению экземой, будучи госпитализирован в клинике, отмечает улучшение процесса еще до назначения ему лечения. Наряду с этим, наше внимание неоднократно фиксировалось на том обстоятельстве, что все больные экземой, находясь в одной палате, в определенное время начинали попра-
1 В М. Бехтепев. Гипноз, внушение психотерапия н их лечебное чна'-гнис, СПБ. 1911.
* И. П. П а влов. Приложение экспериментальных данных, полученных на животных, к человеку. Психопатология н психиатрия. М., 1949. стр 97.
42
вляться. В другое же время у всех больных, лежащих одновременно в той же палате, наблюдалось отсутствие улучшения или даже обострение процесса. И в том. и в другом случае психотерапия и самовнушение играют далеко не последнюю роль, что всегда необходимо учитывать лечащему врачу.
Аналогичного мнения придерживается и В. П. Рудин, говоря, что нет такого лечебного метода, который не включал бы в себя в качестве составной части психотерапевтического воздействия.
В подтверждение нашей мысли мы считаем необходимым привести высказывания участников обсуждения очень интересных вопросов, поднятых в 1950 г. на страницах «Литературной газеты» заслуженным врачом РСФСР М. Державцем в статье «Мысли врача». Так. в письме кандидата медицинских наук Л. Богдановича говорится: «Не только научные знания, но и сама личность врача обусловливает успех лечения».
Вполне понятно, что безграничное доверие пациента вызывает наиі советский врач, морально безупречно чистый человек, с высокой коммунистической нравственностью. который обусловливает и плодотворную работу в медицине.
Эти мысли и подтверждающие их примеры приводятся в той же газете в письме читателя И. Коршунова.
«Мне 24 гота, — рассказывает И. Коршунов из города Горького. — Я работал ку.зненом. Потом тяжело заболел. В одной больнице меня уверили в скором и полном излечении, и я жил этой уверенностью. В другой — сумели эту уверенность во мне убить: мне стало хуже. Вот почему я считаю, что самым важным качеством врача должно быть уменье лечить не только от самой болезни, но и от тяжелых мыслей о иен. Врач всеиеппем*'нно должен быть большевиком в полном ом мел с этого слова. Только такому врачу больной может без опаски вверить « вое здоровье».
В введении к своим «Клиническим лекциям» проф. Г. Д. Захапьии призывает осторожно обпинаться <• больным. подчеркивая, что «...открыть больному все опасения, готовые возникают во враче. — всегда ошибка со сторо-
і ьі последнего, а иногда и преступление».
П С. Григорьев в своем учебнике венерических болезней пишет: «Нельзя упускать из виду и того обстоятель-
ства, что страх перед сифилисом в населении настолько велик, что неумеренное подчеркивание врачом серьезности. опасности болезни может сыграть и печальную роль: нервно неуравновешенные субъекты становятся нередко маньяками своей болезни, доходят до отчаяния, ежечасно ждут той или иной катастрофы, считают себя в полном смысле этого слова отверженными н обреченными на гибель».
Очень интересна п этом отношении статья М. В. Чсрьо-Руцкого «Психогения н психотерапия при внутренних заболеваниях». Автор, ссылаясь на слова АА. И. Летел на -турова, что психотерапия в своих элементарных формах должна применяться всеми врачами вообще, предлагает ряд организационных мероприятий в области психотерапии: преподавание в мелвузах медицинской психологии. общсклнническоП психопатологии, разработку методики обследования больного. При этом обследовании особое внимание должно быть уделено анамнезу больного; это является началом психотерапии. Каждое лечебное учреждение (больница, поликлиника) всем сво им видом (удобство, чистота, уют) и внутренним расло рядком должно успокаивать больного.
Главным источником ятрогенних заболеваний, пишет дальше М. В. Черноруцкнй. служит слово и поведенії'' врача, так как слово (и особенно слово врача) является, по И. П. Пав'.ову. «всеоб-м'члюшпм условным раздражителем».
Нельзя больному вредить словом. Для эффективного влияния на больного нужно создать врачу авторитет. On этом должен заботиться в первую очередь сам врач.
