Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 90

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 113 >> Следующая


320
чале двумя руками одновременно, а затем попеременно левой и правой рукой в сочетании с шагом ногой.

Выработке соразмсренностп движений прп ходьбе (необходимая длина шага, правильное расстояние между стопами) и обучению ходьбе в определенном направлении

Рис. 90. Обучение ходьбе с опорой на «сани-каталку».

помогает усиление зрительного контроля за движением, компенсирующего нарушение функции двигательного анализатора. Последнее достигается путем использования следовых дорожек, дорожек с перекладинами и т. д. В процессе ходьбы у ребенка вырабатывается умение преодолевать различные препятствия — горку, канавку, тротуар (рис. 91), при ходьбе по местности с различным рельефом. При воспитании походки обращают внимание на ходьбу под счет, в определенном ритме (под музыку). Следует

21 А. Ф. Каптелин

321
подчеркнуть, что правильная ходьба с опорой на поручнн предпочтительнее, чем быстрое свободное передвижение, HO с порочным положением туловища II ног.

Помимо мероприятий, направленных на улучшение координации движении и выработку у ребенка статических

Рис. 91. Тренировка в ходьбе с преодолением препятствий.

функций, используются различные положения, предупреждающие развитие вторичных изменении в суставно-мышечном аппарате (в виде контрактур) и способствующие постепенному растягиванию сокращенных мышц. К подобным положениям относятся: 1) положение лежа на спи-

322
не с разведенными ногами с использованием специальной .шины, 2) положение на спине с грузом (мешком с песком) на коленных суставах, 3) положение лежа на животе -с грузом на таз (рпс. 92), 4) положение лежа на животе с подтянутой ногой, о) положение сидя по-турецки с грузом на коленных суставах.

Прп наклонности к образованию контрактур в суставах верхних конечностей может быть рекомендовано положение лежа на еппне со слегка разогнутым положением головы. отведенной и разогнутой в локтевом суставе рукой.

Рпс. 92. Коррекция сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе с помощью мешка с песком п ватного валпка.

В процессе использования специальных положений мо-гуть быть применены приспособления для деротации бедра п предплечья, шпны для разведения бедра, поддержки стоп (рис. 93). Коррекция положением сочетается с пассивными упражнениями, производимыми в определенном направлении в медленном темпе и направленными также на растягивание мышц.

Перечисленные лечебные мероприятия могут быть эффективны лишь на фоне режпма, улучшающего общее физическое и умственное развитие ребенка. Положительное значение имеют прогулки на воздухе в загородных условиях, занятия с педагогом, расширяющие кругозор де-

21*

323
тей, общение с другими детьми в процессе игр (рис. 94). Необходимо также использовать элементы спорта в виде игры в мяч, ходьбы на лыжах и др.

Рис. 94. Игра в мяч с опорой туловища на спинку.

324
3. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ АКУШЕРСКИХ ПАРАЛИЧАХ

Акушерский паралич развивается в результате родов, сопровождающихся вмешательствами, приводящими к травматизацнн (растяжению) плечевого сплетения. Чаще страдает функция подкрыльцового нерва, отходящего от заднего пучка плечевого сплетения (из Cs, Ce, С7) и иннервирующего дельтовидную и малую круглую мышцы, лучевого нерва, также отходящего от заднего пучка (из Cs, Ce, С7, Cs) и иннервирующего, помимо трехглавой мышцы, плече-лучевой мышцы (длинный супинатор), супинатор, разгибатели кисти и общий разгибатель пальцев и надлопаточного нерва (из Cs, Сб), иннервирующего подостную мышцу.

У больных отмечается большей частью одностороннее поражение с нарушением функции дельтовидной мышцы (в особенности ее задней порции), подостной, малой круглой мышц, супинаторов предплечья, экстензоров кисти.

У ребенка с поражением плечевого сплетения ограничено отведение руки (он обычно отводит ее не в полном объеме и не строго во фронтальной плоскости, вынося несколько вперед), затруднена наружная ротация плеча (больному не удается завести руку за голову), он не может повернуть руку ладонью вверх; в овязи с отвисанием кисти снижена функция пальцевого схвата.

В результате нарушения функции ряда мышц верхняя конечность принимает порочное положение----'С приведен-

ным плечом, пронированным предплечьем, опущенной кистью, согнутыми пальцами.

При длительном сохранении порочной позы развиваются вторичные изменения суставно-мышечного аппарата, еще больше снижается функция ослабленных мышц, в результате преобладания тяги антагонистов развиваются контрактуры, верхняя конечность деформируется.

Лечебная физкультура играет большую роль в консервативном лечении этой группы больных. С первых месяцев жизни ребенка проводят две группы мероприятий: 1) лечение положением, способствующее уменьшению натяжения нервных стволов, предупреждающее растяжение пораженных мышц и развитие контрактур, и 2) массаж и лечебную гимнастику.

325
Путем соответствующей укладки или с помощью специальной пластмассовой шины верхней конечности придают отведенное положение с ротацией плеча наружу, суппнп-рованным предплечьем, разогнутой кистью (Е. В. Лист, 1939). Подобное положение руки должно сохраняться в часы меяеду процедурами лечебной гпмнастикп. Лечебная гимнастика в первые недели жизни ребенка носит пассивный характер: производится отведение руки строго во фронтальной плоскости, ротация плеча наружу, супинация предплечья, движения 1B лучезапястном суставе. Важно добиться активного напряжения ребенком ослабленных мышц. У ребенка грудного возраста это может быть достигнуто различным путем. Для того чтобы добиться удерживания ребенком руки на ве'су напряжением дельтовидной мышцы и наружных ротаторов, руку многократно отводят и ротируют наружу. Для усиления мышечного чувства целесообразно пассивные движения сопровождать вибрацией. Вызвать рефлекторное напряжение мышц удается также путем раздражения определенных кожных зон плеча.
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 113 >> Следующая

Реклама

Самбо Лабинск

Новости и история самбо. Правила и техники самбо. Журнал о самбо

judolab.ru

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed