Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 72

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 113 >> Следующая


б) Методика применения физических упражнений

Методика использования физических упражнений прп консервативном и хирургическом лечении ребенка, страдающего врожденной мышечной кривошеей, различна.

260
Консервативное лечение обычно проводится на раннем этапе развития кривошеи (до 3 лет), но применение лечебной физкультуры особенно эффективно на первом году жизни ребенка. В процессе восстановительного лечения применяется лечебная гимнастика, массаж на фоне правильного (корригированного) положения головы ребенка. В ближайшие недели н месяцы после рождения ребенка проводится осторожный массаж пораженной грудино-ключично-сосковой мышцы с целью ее расслабления, рассасывания образовавшейся гематомы и предупреждения грубого рубцевания. Нежное воздействие на ткани достигается использованием приемов вибрации и растирания в сочетании с поглаживанием. Растирание осуществляется концом среднего пли указательного и среднего пальцев. Поглаживание проводится двумя пальцами от сосцевидного отростка височной костп по направлению к ключице. Прп проведении массажа следует избегать применения на стороне поражения приемов, которые могли бы укрепить пораженную мышцу (например, разминанне, глубокое растирание, поколачивание) и способствовать тем самым усилению мышечной контрактуры.

Параллельно проводится интенсивный массаж непораженной грудино-ключично-сосковой н верхней части трапециевидной мышцы с преимущественным использованием приема разминания. Лечебная гимнастика применяется в основном в форме пассивных движений, выполняемых в строго определенном направлении, а именно: наклон головы в сторону, противоположную поражению, поворот головы в сторону пораженной мышцы и разгибание ее. Этим достигается растягивание укороченной вследствие фиброзных изменений грудино-ключично-сосковой мышцы. В период, когда ребенок еще не научился держать голову, гимнастика проводится при положении лежа на спине, а в более поздний период развития ребенка — в положении сидя. Очень существенно, чтобы при пассивном наклоне головы не поднималось соответствующее надплечье (его необходимо придерживать). Очень полезно стремиться вызвать у ребенка активное движение головой в указанных направлениях, привлекая его внимание с помощью погремушки пли ярко раскрашенной игрушки. Движения, совершаемые самим ребенком, будут способствовать дифференцированному укреплению грудино-ключично-сосковой мышцы на стороне, противоположной поражению. Восстановительное лечение в форме массажа, пассивных и ак-

261
тывных движений дает положительный результат лишь в том случае, если оно будет сочетаться с приданием голове правильного положения. С этой целью используется укладка головы ребенка между двумя мешочками с песком и назначается ношение мягкого (ватного) ошейника Шанца. Консервативное лечение проводится не менее 8—^месяцев в случаях благоприятного результата.

При хирургическом лечении врожденной мышечной кривошеи, выражающемся в удлинении или пересечении ножек грудино-ключично-сосковой мышцы и проводимом обычно у детей старше 5 лет, методика лечебной физкультуры имеет несколько этапов. В период иммобилизации головы (вытяжение, гипсовый ошейник), следующий за операцией и длящийся от 4 до 6 недель, проводится общеукрепляющая гимнастика. Кроме того, через попытки к движению головой (путем асимметричного давления головой на гипсовую повязку) стремятся добиться укрепления мышц шеи на стороне, противоположной оперативному вмешательству. Следует также для предупреждения ограничения подвижности в челюстных суставах производить движения пижней челюстью в пределах, допускаемых гипсовой повязкой.

В ближайшие дни после снятия гипсового ошейника (превращения его в съемный) больные обычно отмечают боли в шее при движении головой. В этот период для снижения болезненности показаны теплая водяная ванна и легкий симметричный массаж шеи (преимущественно поглаживание). Первое время с целью восстановления амплитуды движений, утраченной в период иммобилизации, упражнения в шейном отделе производятся недифференцированно, во всех направлениях и сочетаются с общеукрепляющими упражнениями. С уменьшением болезненности добавляются активные упражнения, направленные на растягивание рубцово измененных мягких тканей и избирательное укрепление мышц. Упражнения выполняются в исходных положениях, стабилизирующих положение плечевого пояса, а именно лежа и сидя (надплечья больного фиксируются при этом руками методиста). Основными специальными упражнениями являются наклон головы и кружение в сторону, противоположную локализации оперативного вмешательства, поворот головы в сторону пораженной грудино-ключично-сосковой мышцы, разгибание головы. Специальные упражнения чередуются с упражнениями, вовлекающими мышцы спины, плечевого

262
пояса. Массаж, носивший на нервом этапе лечения симметричный характер, следует производить более избирательно, а именно: на расслабление мышц — на стороне поражения (поглаживание, вибрация) н более интенсивно (с использованием растирания и разминания) — на противоположной стороне. После проведения лечебной гимнастики голове придают положение коррекции путем укладывания больного на бок на сторону оперативного вмешательства с клеенчатым валиком, набитым ватой, под головой. В дальнейшем, в зависимости от клинического течения болезни, гипсовый ошейник заменяют на определенный срок (до 6 месяцев и более) нитролаковым ошейником или полужестким (типа Шанца) или снимают полностью.
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed