Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 7

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 113 >> Следующая


75
ся внутрисуставным характером перелома и значительными реактивными изменениями со стороны капсулы сустава и периартикулярных тканей. Развивается отек проксимального отдела верхней конечности, появляется гематома (кровоподтек), распространяющаяся по фасциальным пространствам вплоть до ладонной поверхности кисти. Сильная болезненность, возникающая при попытке произвести малейшее движение рукой, приводит к резкому рефлекторному напряжению мышц плеча, сковывающему движения.

Ведущим методом лечения переломов хирургической шейки плеча является функциональный метод с коротким периодом полной иммобилизации и ранним началом физических упражнений в плечевом суставе (Е. ф. Древинг, 1940; Camurati, Repaci, 1956). Благодаря рациональному сочетанию иммобилизации с физическими упражнениями восстановление функции руки идет параллельно восстановлению морфологической целости тканей.

Методика лечения больных с переломами хирургической шейки плеча определяется прежде всего характером перелома. Имеются следующие виды переломов хирургической шейки плеча (А. И. Казьмин, 1953): 1) вколоченный перелом без смещения отломков (или с незначительным их смещением); 2) абдукционный (отводящий) перелом со смещением периферического отломка плеча внутрь (назван абдукционным в связи с падением на вытянутую руку); 3) аддукционный (приводящий) перелом со смещением периферического отломка плечевой кости наружу; 4) экстензионный (разгибательный) перелом с углом между отломками, открытым кзади. Методика лечения переломов без смещения отломков и абдукцпонных переломов заключается в иммобилизации руки гипсовой лонгетой с последующим подвешиванием ее на специальной косынке. Кроме того, при абдукционном переломе в подмышечную впадину вводится ватно-марлевый валик, способствующий установке смещенного кнутри отломка в правильное положение (его репозиции). Лечение переломов аддукционного типа и экстензионных переломов шейки плеча проводится на отводящей шине (прп экстен-зионном переломе плечо устанавливается, кроме того, с известной степенью приведения к средней линии тела).

Методика восстановительного лечения при вколоченном переломе без смещения отломков и абдукционном

76
ВереЛоме достаточно хорошо' разработана Е. Ф. Древипг. После перелома верхней конечности ей создают на 5—7 дней полный покой посредством иммобилизации гипсовой лонгетой. В период иммобилизации больной производит движения в суставах пальцев, в суставах здоровой руки, дыхательные упражнения и в зависимости от общего состояния — отдельпые упражнения утренней гигиенической гимнастики. По истечении этого срока руку подвешивают при согнутом под острым углом локтевом суставе на узкую косынку из бинта, фиксируемого' в. нижней трети предплечья (косынку делают из двух слоев бпнта длиной 1,5 м с прослойкой ваты на протяжении 50 см и вшитыми по краям шпателями), Прп наклоненном в сторону больной руки туловище в подмышечную впадину вводят полулунный валик, который укрепляют с помощью завязок через противоположное надплечье.

Прп вколоченных переломах без смещения с незначительными местными реактивными изменениями в некоторых случаях используют косынку -без предварительной иммобилизации гипсовой лонгетой. Для предотвращения смещения отломков следует наблюдать за правильным положением больного в постели — на спине, с подушкой под больной рукой, так как косынка не создает достаточной иммобилизации рукп при положении лежа.

В процессе лечения перелома больной последовательно выполняет три группы физических упражнений: 1) маховые движения в плечевом суставе и суставах периферических отделов больной руки; 2) облегченные движения в плечевом суставе; 3) упражнения, выполняемые больной рукой в условиях обычной нагрузки (стоя и лежа). Специальные упражнения, направленные на сохранение и увеличение размаха движений в плечевом суставе, должны в определенной мере сочетаться с упражнениями общеукрепляющего характера и, в частности, с упражнениями, расширяющими грудную клетку, с движениями в суставах здоровой руки, упражнениями, укрепляющими мышцы плечевого пояса и спины. Помимо лечебной гимнастики, больному рекомендуется также (с учетом общего состояния и возраста) комплекс упражнений утренней гигиенической гимнастики.

На наш взгляд, выполнение упражнений общеукрепляющего характера для всех звеньев опорно-двигательного аппарата в процессе процедуры лечебной гимнастики (прп данной локализации травмы) недостаточно обоснова-

77
HO. Это ведет к излишнему утомлению пожилого больного н недостаточному терапевтическому воздействию на пораженный плечевой сустав. При провелении лечебной гимнастики полностью исключается помощь больному со стороны врача или инструктора, упражнения носят строго активный характер.

Рис. 11. Покачивание в плечевом суставе прп под держке руки косынкой.

Первая группа упражнений включает движения, увеличивающие подвижность плечевого пояса, способствующие расслаблению мышц, уменьшающие общую скованность п параллельно с этим увеличивающие размах движений в плечевом суставе. Больной выполняет следующие упражнения: поднимание надплечігіі, сведение п разведение лопаток, движения с самопомощью в локтевом суставе, активные движения кистью и пальцами п легкие покачивания в плечевом сусгаве (сгибание, разгибание и круговые движения), вначале в условиях поддержки руки косынкой (рис. 11). Для облегчения движений и увеличения нх амплитуды корпус больного должен быть слегка наклонен вперед п в сторону.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed