Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
При удовлетворительном объеме движений в суставах поврежденной руки целесообразно для дальнейшего укрепления мышц использовать трудотерапию: работу рубанком, ножовкой, слесарную работу (например, рашпилем), что обеспечивает силовую нагрузку на мускулатуру. Из гимнастических упражнений на заключительном этапе лечения больному могут быть рекомендованы упражнения с сопротивлением на растягивание эспандера или резинового бинта.
Укреплению сустава путем повышения силовой выносливости окружающих его мышц способствуют также движения, выполняемые больным в процессе самообслуживания и в быту. Например, в момент, когда больной берет книгу с полки, активно включаются мышцы, фиксирующие лопатку, и дельтовидная мышца.
Увеличению объема движений в плечевом суставе способствует непродолжительная фиксация руки в отведенном положении. Например, при положении больного сидя отведение руки достигается путем опоры ее на подушку, лежащую на столе.
На протяжении ближайших 2—3 недель после снятия гипсовой повязки не следует полностью освобождать руку от косынки, учитывая недостаточное укрепление мускулатуры руки и плечевого пояса. Ниже приводится комплекс основных упражнений, используемых после устранения вывиха в плечевом суставе.
73
Комплекс основных упражнений после вправления вывиха плеча (через 1 месяц после травмы)
Положение стоя
1-е упражнение. И. п. — о. п.Поднять надплечья — вдох; опустить — выдох (3—4 раза).
2-е упражнение. И. п. — здоровая рука подведена под полусогнутую в локтевом суставе больную руку, корпус слегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом суставе п возвращение в и. п. (4—5 раз).
3-є упражнение. И. п. — о. п. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (8—6 раз).
4-е упражнение. II. п. — руки на пояс. Слегка прогибая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад— вдох; возвращение в п. п. — выдох (3—4 раза в медленном темпе).
5-е упражнение. И. п. — стоя с гимнастической палкой в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытянутых руках и возвратиться в и. п. (4—6 раз).
6-е упражнение. И. п. — палка в опущенных вниз руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвращение в и. п. (4—6 раз).
7-е упражнение. И. п. — о. п. Корпус слегка наклонен вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и возвращение в и. п. (3—4 раза).
8-е упражнение. И. п. — руки опираются на грудную клетку. Отведение локтей в сторону — вдох; возвращение в и. п. — выдох (3—4 раза).
Положение лежа
9-е упражнение. И. п. — лежа на спине. Здоровая рука подведена под больную. Сгибание рук в плечевых суставах (4—5 раз).
10-е упражнение. И. п. — лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. С опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе позвоночника с разведением при этом плеч — вдох; возвращение в и. п. — выдох (3—4 раза).
11-е упражнение. И. п. — лежа на спине, больная рука опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной поверхности при горизонтальном и наклонном положении панели (4—6 раз).
1 II. п. — псходпое положение; о. п. — основное положенпе,
74
12-е упражнение. И. п. — лежа на сппне; гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед — вверх в медленном темпе и возвращение в и. п. (4—5 раз).
13-е упражнение. И. п. — лежа на спине, руки вдоль тела, ладонями вниз. Поворот рук наружу ладонями вверх — вдох; возвращение в п. п. — выдох (3—4 раза).
Упражнения производятся в медленном темпе со значительным мышечным усилием п стремленпем удержать руку непродолжительное время в положении предельно возможного сгибания и отведения в плечевом суставе.
В начале курса восстановительного лечения главное значение имеют упражнения специального характера, направленные на восстановление функции больной руки. Это определяется необходимостью добиться па протяжении относительно короткого срока (4—5 недель) восстановления подвижности в плечевом суставе и укрепления определенных мышечных групп руки и плечевого пояса. На более позднем этапе лечения, при удовлетворительной подвижности, могут быть шире использованы общеукрепляющие упражнения в чередовании со свободными движениями больной рукой в исходном положении стоя.
2. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА
Функциональное лечение переломов хирургической шейки плеча достаточно хорошо освещено в литературе (Е. Ф. Древинг, 1940). Тем не менее, учитывая изменения, внесенные в классификацию и методику лечения переломов данной локализации (А. И. Казьмин, 1953; М. К. Панченко, 1961), мы считаем необходимым более подробно остановиться на восстановительном лечении больных с данным видом травмы.
Перелом хирургической шейки плечевой кости чаще наблюдается у лиц пожилого возраста и обычно возникает в результате падения на отведенную или согнутую руку. Для переломов данной локализации характерны хорошая консолидация отломков (связанная с высокой репа-ративной способностью, определяемой благоприятными условиями васкуляризацни области повреждения) и резкое нарушение в последующем функции плечевого сустава. Выраженные функциональные нарушения объясняют-
