Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 45

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 113 >> Следующая


При прыжке в высоту должны вначале постепенно осваиваться момент отталкивания и амортизации толчка в заключительной фазе, а затем уже сила толчка (высота прыжка). У спортсменов с последствиями травмы ахиллова сухожилия ускорение бега вначале достигается увеличением частоты движений ногами. Необходимо добиваться большей быстроты движения за счет усиления толчка ногой. Большая осторожность должна соблюдаться при прыжках в длину, которые включают спринтерский бег, и сопровождаются сильным сотрясением тела в момент приземления вследствие развивающейся инерции. Параллельно с занятиями лечебной гимнастикой и спецпальной тренировкой спортсмен должен в период болезни стремиться поддержать и общую тренированность.

в) Методика применения физических упражнений при переломах лодыжек

Для восстановления нормальной двигательной и опорной функции нижней конечности после перелома лодыжек особенно большое значение имеет точная репозиция отломков. Недостаточно восстановленная конгруэнтность суставных поверхностей, расхождение вилки с наличием диастаза в нижнем межберцовом соединении, сохранение подвывиха стопы являются почвой для развития в дальнейшем на основе нарушения условий статической нагрузки, де-

186
формирующего артроза со стойким болевым синдромом. При переломе лодызкек без смещения И без ПОДЕЫВПХа стопы накладывают гипсовую повязку на 4—5 недель. Стремя, вгиисованное в гипсовую повязку, позволяет CO

2—3-го дня ходить с нагрузкой на больную ногу. Прп переломах со смещением и вывихом стопы после репозиции отломков на 7—8 недель накладывают u-образную гипсовую повязку, укрепленную круговыми ходами гипсового бинта до коленного сустава.

В методике проведения лечебной физкультуры различают период, соответствующий иммобилизации гипсовой повязкой, и период после ее удаления. В период нарастания отека (в ближайшие дни после репозиции отломков и наложения гипсовой повязки) показано приподнятое положение голени (на шине). Активные движения пальцами и осторожные движения в коленном суставе больной ноги также улучшают условия гемодинамики. Повышению тонуса мускулатуры способствует общеукрепляющая гимнастика, которая проводится вначале лежа, а затем сидя и стоя. При отсутствии признаков расстройств кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности (припухлость и значительный отек пальцев) больному рекомендуется ходьба с тростью с опорой на специально приспособленное стремя с постепенным увеличением длительности нагрузки от 10 минут до часа п более. Ходьбе с нагрузкой на больную ногу Белер придает очень большое значение в предупреждении мышечной атрофии, остеопо-роза, в нормализации кровообращения, предупреждений расширения и воспаления вен. Общая нагрузка (Белер рекомендует ходить в гипсовой повязке ежедневно не менее одного километра!) способствует улучшению сна, аппетита, настроения больного. После снятия гипсовой повязкп для предупреждения нарастания отека голени и стопы проводится массаж бедра и голенії. Оттоку крови из глубоко расположенных вен помогает медленное разминание в сочетании с поглаживанием. После массажа полезно на время придать нпжней конечности приподнятое положение. Увеличение подвижности в голеностопном суставе достигается постепенно вначале путем выполнения физических упражнений в теплой воде (34—35°) — рпс. 38, а.

Больной выполняет комплекс упражнений лечебной гимнастики в положении сидя, включающий свободные Движения стопой, вначале в сагиттальной плоскости — сгибание и разгибание, а затем, при наличии прочной кон-

187
солидации отломков, — приведение, отведение и круговые движения стопой. Для ускорения восстановления нормального размаха движений в голеностопном суставе используются упражнения с опорой стопы на качалку, в перекаты-

Рис. 38. Специальные упражнения при повреждениях лодыжек. Тыльное сгибание стопы в воде с самопомощью (а); перекатывание стопами мяча (С); перекатывание цилиндра (в); балансирование на качалке (г).

168
вании мяча двумя ногами (рис. 38, б) и круговыми движениями одной стопы, в перекатывании деревянного цилиндра (рис. 38, в), а также упражнения с самопомощью (пользуются подстопником со шнурами). При сохранении стойкого ограничения подвижности в голеностопном суставе в более отдаленный срок после перелома (3 месяца и более) показана группа упражнений лечебной гимнастики в положенпп стоя: приседанпе с опорой руками на рейку гимнастической стенки, сгибание ноги в коленном суставе в выпаде, балансирование на качалке для двух ног у гимнастической стенки (рис. 38, г). Ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе укорачивает длину шага, мешает ходьбе по лестнице. Разработке движений в суставе помогает подъем в горку и спуск с нее.

В связи с возможностью развития после травмы плоскостопия целесообразно включить в комплекс группу упражнений для укрепления мышц, поддерживающих нормальную высоту продольного свода: сгибание пальцев,

приведение стоп, круговые движения стопой внутрь, захватывание стопами мяча. Для профилактики оседания продольного свода, предупреждения подвертывания стопы при ходьбе в связи со слабостью связочно-мышечного аппарата и снижения отечности необходимо на протяжении некоторого времени бинтовать голеностопный сустав и вкладывать в обувь стельку-супинатор.
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed