Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
2-е упражнение. II. п. — лежа на сппне, руки вдоль тела. Попеременное сгибание ног в коленных суставах с опорой стоп на поверхность постелп (4—6 раз).
3-є упражнение. II. п. — лежа на спине, руки вдоль тела. Опираясь на полусогнутую здоровую ногу и частично, для сохранения устойчивости, на больную, приподнять таз и возвратиться в и. п. (2—3 раза).
4^е упражнение. II. п. — лежа на спине, рукп на поясе. Попеременное поднимание прямых ног (поднимание поврежденной нижней конечности производится при поддержке ее методистом) (2—3 раза).
5-е упражнение. И. п. — сидя, руки к плечам вперед. Разведение плеч (сближение лопаток) — вдох, возвращение в п. п. — выдох (3—4 раза).
6-е упражнение. И. п. — спдя, свесив ноги за край постелп. Сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе при поддержке и помощи здоровой ноги (4—5 раз).
7-е упражненне. И. п. — сидя, руки на поясе. Попеременно поворот корпуса влево и вправо с разведением рук в стороны (3 раза в каждую сторону).
8-е упражнение. И. п. — лежа на животе, руки вдоль тела. Сгибание больной ногп в коленном суставе с помощью здоровой (4—5 раз).
9-е упражнение. И. п. — лежа на животе, руки вдоль тела ладонями вниз. Разгибание корпуса с опорой на рукп и возвращение в и. п. (2—3 раза).
10-е упражнение. II. п. — лежа на животе, опираясь руками, согнутыми в локтевых суставах, на кушетку. Попеременное поднимание прямых ног с помощью методиста (по
3 раза каждой ногой).
11-е упражнение. И. п. — сидя, руки согнуты на затылке. Вытягивание рук вверх — вдох, возвращение в и. п. — выдох (3—4 раза).
Прп прочной консолидации отломков и достаточной степени укрепления в процессе применения лечебной гимнастики мышечно-связочного аппарата нижних конечностей больного переводят (к 2—I1I2 месяцам с момента травмы) в вертикальное положение. Наиболее удобно прп этом
168
пользоваться следующим способом. Больной цз положения спдя на краю постели, опираясь на спинки двух стульев, стоящих по бокам, поднимается, выжимаясь на здоровой ноге (при поддержке методиста). Вначале больной должен приобрести способность устойчиво стоять на здоровой ноге, придерживаясь руками за спинку кровати, опираясь на спинку стула, а затем на костыли. После этого приступают к обучению ходьбе с костылями, следя за правильной постановкой их п поддерживая больного с целью предупреждения от падения. Поврежденная нога служит больному на этом этапе обучения ходьбе не для опоры, а для сохранения равновесия. Ходьба с частичной нагрузкой на больную ногу допускается через 3—372 месяца после перелома бедра.
В ходе дальнейшей тренировки опорной функции нижних конечностей с использованием различных разгружающих приспособлений (Г. А. Минасян, 1964; В. М. Огурцов, 1962) у больного постепенно восстанавливаются устойчивость, равновесие и способность преодолевать при ходьбе различные препятствия.
В отдельных случаях, когда перелом диафиза бедра не поддается репозиции, показано оперативное лечение методом внутрикостяой фиксации (соединение проксимального и дистального отломков бедренной кости металлическим стержнем, введенным в костномозговой канал). При проведении скелетного вытяжения до операции используется методика лечебной физкультуры, принятая при консервативном лечении больных с переломами бедра на данном этапе. После хирургического вмешательства оперированную нижнюю конечность укладывают на шину и поддерживают в правильном положении с помощью гамачка-подстопника и длинных мешков с песком вдоль голени, препятствующих ротации ноги. С первых дней после операции больной в условиях иммобилизации шиной занимается лечебной гимнастикой общеукрепляющего характера, производит движения в голеностопном суставе, напрягает мышцы бедра (М. И. Захаров, 1962). Через 7—10 дней после операции заменяют гамак шины съемным гамаком и приступают к движениям в коленном суставе при поддержке голени, а через 2 неделп те же упражнения больной производит в положении спдя на краю постели со свешенными ногами (вначале с помощью инструктора, а затем с самопомощью, поддерживая больную ногу здоровой). Ходьба с помощью костылей разрешается (по данным В. В. Горинев-
169
ской, 1953) через 2 недели после операции. При недостаточной фиксации отломков стержнем придерживаются более осторожного ведения больного в послеоперационном периоде. Проводят иммобилизацию оперпрованной нижней конечности гипсовой повязкой с тазовым поясом в течение
4 недель. В этот период применяют общеукрепляющую гимнастику и изометрическое напряжение мышц бедра и голени. После снятия гипсовой повязки на протяжении 14 дней больной производит упражнения облегченного характера в условиях постельного режима, а затем ему разрешают ходьбу с частичной нагрузкой на больную ногу.
3. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОЛЕННОГО СУСТАВА
а) Методика применения физических упражнений
при повреждениях костей коленного сустава
Основной задачей прп внутрисуставных переломах костей колейного сустава является восстановление правильной конгруэнтности между суставными поверхностями. Несоблюдение этого правила приводит в дальнейшем к резким статическим нарушениям, развитию деформирующего артроза, появлению болей (даже при удовлетворительном объеме движений в суставе). Другой не менее важной задачей проводимого лечения является восстановление достаточной амплитуды движений в суставе.
