Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
11*
163
Рис. 32. Упражнения на шине Велера с самопомощью, а — сгибание; 6 — разгибание в коленном суставе.
длительного консервативного, а в части случаев и хирургического лечения.
Ниже приводится комплекс основных упражнений при переломе бедра в период скелетного вытяжения.
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ДІІАФИЗА БЕДРА В ПЕРИОД СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ
1-е упражнение. И. п. — лежа; рука вдоль тела. Поднимание прямых рук вперед вверх — вдох, опускание — ВЫДОХ. Темп медленный (3—4 раза).
2-е упражнение. И. п. — то же. Подтягивание неповрежденной нижней конечностп к животу со сгибанием ее в коленном и тазобедренном суставах — выдох, выпрямление — вдох. Темп медленный (4 раза).
3-є упражнение. И. п. — то же. Попеременное тыльное сгибание левой и праьой стоп. Движение произвольное. Темп средний (5—7 раз).
4-е упражнение. И. п. — лежа; руки согнуты в локтях, ладони опираются на постель. Приподнимание туловища с опорой на руки — выдох, возвращение в п. п. — вдох. Темп медленный (2—3 раза).
5-е упражнение. И. п. — руки на затылке. Разведение полусогнутых рук — вдох, сведение — выдох. Темп медленный (3—4 раза).
6-е упражнение. Напряжение четырехглавой мышцы бедра на больной п здоровой конечности (попеременно и одновременно) в медленном темпе (6—10 раз).
7-е упражнение. И. п. — лежа; руки разведены в стороны. Попеременный поворот корпуса вправо и влево (руки при повороте соединяются) — выдох, возвращение в и. п.— вдох (2—3 раза в каждую сторону).
8-е упражнение. И. п. — руки вдоль тела ладонями вверх. Сгпбанпе рук в локтевых суставах с самосопротив-лением в медленном темпе. Дыхание произвольное, без задержки (4—5 раз).
9-е упражнение. И. п. — съемный гамак, голень поддерживается методистом. Сгибание и разгибание в коленном суставе поврежденной конечности (с поддержкой голени методистом). Темп медленный, дыхание произвольное (4— 8 раз).
10-е упражнение. И. п. — то же. Одновременное сгпбанпе пальцев рук и ног в среднем темпе (10—15 раз).
169
11-е упражнение. И. п. — руки перед грудью. Разведение рук в стороны — вдох, сведение — выдох. Темп медленный (3—4 раза).
При клинических и рентгенологических признаках консолидации отломков (наступающей через 50—60 дней после перелома) обычно вытяжение прекращают, удаляют шину Белера и соответственно изменяют методику применения лечебной гимнастики. Больной производит группу упражнений облегченного характера, вначале лежа на спине, а затем лежа на животе и сидя, чередуя их с общеукрепляющими упражнениями. К числу специальных упражнений относятся следующие: сгибание ног в коленных суставах со скольжением стопой по поверхности постелп (или по поверхности из пластмассы); поднимание прямых ног с поддержкой методиста (рис. 33, б); сгибание больной ноги в коленном суставе с самопомощью. Особенно выгодно при разработке движений в коленном суставе исходное положение больного лежа на животе, обеспечивающее покойное положение бедра. Больной в этих условиях сгибает ногу в коленном суставе с помощью здоровой ноги (рис. 33, а) или с помощью методиста. Постепенно больного приучают сидеть, свесив ноги с края постели, производить в этом положении движения в коленных суставах больной и здоровой ног (рис. 33, в). После проведения комплекса лечебной гимнастики больного полезно уложить на живот с согнутым коленным суставом, с опорой голени на специальную шину (см. приложение) или клеенчатый валик для закрепления функционального результата, достигнутого лечебной гимнастикой. На данном этапе лечения показан массаж мышц бедра и коленного сустава. В более ранние сроки — в конце периода скелетного вытяжения — массаж может быть использован преимущественно для улучшения кровообращения (прием поглаживания) и стимуляции образования костной мозоли (прием поколачиванпя). Прп замедленной консолидации отломков бедра особенно показано, помимо интенсивных мышечных напряженй, легкое давление вдоль продольной оси конечности (давление стопой на руку инструктора) и поколачиванпе по месту перелома молоточком (по Турнеру). Эффективность использования местных средств стимулирования сращения переломов повышается при рациональном питании и витаминотерапии (А. В. Каплан, 1956; О. А. Смирнова, 1959). Кроме того, для улучшения общего состояния больного и обмена веществ, играющего большую роль в процессе за-
166
живлення перелома (Я. Л. Бахрах, 1964), назначают общеукрепляющую гимнастику и общий массаж.
Приводим основные упражнения лечебной гимнастики при переломе бедренной кости (на позднем этапе лечения).
Рис. 33. Специальные упражнения при переломе бедра.
Сгибание ног в коленных суставах с самопомощью (а); поднимание нога при поддержке методиста (б); разгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой (в).
167
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГПМНАСТИЙЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ДЦАФИЗА БЕДРА (ПЕРИОД ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ)
1-е упражнение. И. п. — лежа на спине, руки перед грудью. Разведение рук в стороны — вдох, сведение — выдох (3—4 раза).
