Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 31

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 113 >> Следующая


В. И. Кондратенко (1961) и др. В связи с этим приводим лишь некоторые основные принципы использования лечебной физической культуры при данной патологии.

Главными задачами лечебной физкультуры при травме позвоночника, осложненной повреждением спинного мозга, являются следующие: 1) улучшение общего состояния больного; 2) предупреждение осложнений CO стороны функции органов дыхания и вторичных изменений со стороны суставно-связочного аппарата и мышц; 3) стимуляция к восстановлению нервной системы, а при необратимых поражениях — развитие у больного компенсаторных приспособлений. Для построения плана лечебных мероприятий, включая лечебную гимнастику, большое значение имеет правильная оценка изменений, наступивших в спинном мозгу. По классификации В. М. Угрюмова (1961) больные с повреждением спинного мозга могут быть разделены на три группы: 1) с обратимыми функ-

циональными пзменениямп со стороны спинного мозга,

2) с сочетанием обратимых и необратимых изменений и

3) с анатомическим перерывом спинного мозга. Восстановление функций двигательного аппарата у больных первой группы (М. М. Круглый, 1957) достигается рационально проводимой дозированной тренировкой в соответствии с функциональными возможностями мускулатуры. У больных второй группы используются упражнения как облегченного характера и с дозированным повышением

148
нагрузки, так п направленные на выработку необходимых больному приспособлений, компенсирующих имеющееся нарушение опорно-двигательной функции. Улучшение функциональных возможностей больных третьей группы может быть достигнуто лишь путем развития заместительных навыков.

Методика восстановительного лечения больных с травмой спинного мозга направлена на улучшение функционального состояппя нервно-мышечного аппарата, на развитие статико-динамических функций (Willot, 1963), выработку навыков самообслуживания, восстановление трудоспособности. Последнее достигается использованием различных возможностей трудотерапии: адаптации больного к труду, профессионального обучения и переобучения, восстановления в процессе труда общей двигательной активности и выносливости к статической нагрузке (Guttmann, 1954). В зависимости от глубины поражения двигательного аппарата используются в различных сочетаниях общеукрепляющие упражнения, пассивные движения в суставах конечностей, активные облегченные упражнения, упражнения с дополнительной нагрузкой, направленные на компенсаторное усиление функции определенных мышечных групп, обучение стоянию и ходьбе (с помощью специальных ортопедических аппаратов), физические упражнения в воде. У больных с параплегией в процессе обучения ходьбе в аппаратах (П. И. Белоусов, 1963; А. Н. Транквилитати, 1966) должны быть использованы компенсаторные движения туловищем и тазом. Последовательными этапами обучения ходьбе являются ходьба между поручнями (вначале в условиях подвешивания на специальных лямках), а затем ходьба с использованием костылей. При нижних парапарезах пассивные упражнения в суставах могут проводиться самим больным в форме упражнений с самопомощью (с помощью рук), с использованием установки Брауна и системы гамаков, подвешенных на шнурах, перекинутых через блоки.

В начале курса лечения рациональнее группу упражнений в воде проводить в гидро-кинезо-терапевтической ванне, а затем, по мере улучшения двигательной функции, в бассейне, где, помимо свободных движений в суставах конечностей, больной имеет возможность обучаться ходьбе (используя специальные поддерживающие и фиксирующие суставы приспособления).

149
Ґлава Vl

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА

Переломы костей таза относятся к группе тяжелых повреждений. Наиболее часто наблюдается повреждение горизонтальной п нисходящей ветвей лобковой костп и восходящей ветви седалищной кости. Переломы таза чаще бывают односторонними. Наиболее сложного лечения требуют разрывы п переломы в области симфиза, крестцово-подвздошного сочленения її переломы вертлужной впадины. Прп повреждении передней части тазового кольца (лобковых или седалищных костей) больного укладывают на неирогиоающуюся постель с несколько разведенными п полусогнутыми ногами (для лучшего расслабления мышц). С этой целью под коленные суставы подкла-дывают высокий клеенчатый валик, набитый ватой, или нижнюю конечность поврежденной стороны помещают на шину Белера. Иммобилизация таза с использованием валика дает возможность шире использовать функциональный метод лечения. Длительность пребывания больного в постели п срок нагрузки па нижние конечности завпсятот характера и объема повреждения. При переломах тазовых костей без нарушения непрерывности тазового кольца (например, перелом лобковой костп слева п седалищной оправа) больной может быть поднят на ноги через 4—5 недель. Прп нарушении целости тазового кольца (например, односторонний перелом лобковой и седалищной костей) нагрузка на ноги допускается не ранее 2—2’/г месяцев после травмы. Сидеть больному разрешают позже, чем ходить. При разрыве спмфиза Сольного укладывают на спину с параллельным положением ног на валике. При множественных повреждениях с разъединением отломков таз стягивают, кроме того, специальным поясом (гамак Гпльфердинга). Прп значительном расхождении костей в лонном сочленении укладывают больного на бок с грузом на таз. Прп переломах передней п задней частей тазового кольца (двойные вертикальные переломы по Мальгеню) и переломах вертлужной впадины применяют скелетное вытяженпе за ншкнпй метафиз бедра или бугристость большеберцовой кости при положении нижней конечности на шине Белера. В подобных случаях вытяженпе длится 2—2'/г месяца и тесно сочетается с лечебной
Предыдущая << 1 .. 25 26 27 28 29 30 < 31 > 32 33 34 35 36 37 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed