Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
123
5-е упражнение. II. п. — больная рука лежит на столе. Пассивные, а затем активные сгпбания п разгпбанпя в суставах пальцев, смежных с поврежденным (С—8 раз).
6-е упражнение. И. п. — больная рука лежит на столе. Сжимание неповрежденными пальцами больной руки поролонового или ватно-марлевого мяча (5—8 раз).
7-е упражнение. II. п. — сидя; руки согнуты в локтевых суставах. Пронация и супинация предплечья обеих рук в медленном темпе (3—5 раз).
8-е упражнение. И. п. — стоя; руки вдоль тела. Разведение рук с ротацией пх ладонями вперед — вдох; возвращение в и. II. — выдох.
Перечисленные специальные упражнения должны быть дополнены упражнениями для других мышечных групп конечностей и туловища и объединены в комплекс.
После прекращения иммобилизации кисти и пальцев (снятия гипсовой повязки, удаления металлической проволоки при сшивании сухожилий по методике Бенеля) начинается наиболее ответственный этап восстановительного лечения. Целью лечебных мероприятий является восстановление функциональной способности кисти и пальцев, а именно: 1) активной подвижности в суставах пальцев, 2) способности пальцев к захватыванию различных предметов, 3) координированной функции пальцев одной и двух рук, 4) силы мышц. Конечной целью лечебных мероприятии является восстановление трудоспособности больного.
Механизм скольжения сухожилия восстанавливают физические упражнения активного характера, производимые безболезненно с облегченной нагрузкой. Стремление устранить в короткий срок путем редрессации контрактуру пальца, возникшую за период иммобилизации, может повести к разрыву сшитого сухожилия. Необходимо добиваться восстановления функции сухожилия, развивая изолированные движения в суставах пальца. Локализовать движение в определенном суставе пальца удается благодаря фиксации вышележащей фалангн, опоре пальца па край стола, карандаш.
При наличии минимальной активной подвижности в суставах целесообразно перейти к упражнениям, вырабатывающим способность захватывать пальцами различные предметы. Первоначально следует использовать для этой цели мягкий ватный или поролоновый валик. Сжимая валик, больной добивается вместе с тем и увеличения раз-
126
Маха движении. Чтобы восстановить подвП/Кйость в суставах, функцию пальцевого схвата, укрепить мышцы, выработать тонкую координацию движении пальцами, целесообразно проводить индивидуальные занятия за специальным столиком с набором снарядов различного размера, формы, веса (см. приложение).
Основными упражнениями, направленными на выработку пальцевого схвата, являются следующие: обхватывание пальцами предметов цилиндрической и шаровидной формы. Укрепление мышц сгибателей и разгибателей кисти и пальцев может быть достигнуто в процессе выполнения упражнений на удерживание на весу предметов различного веса и формы (смонтированных на столике).
Определенное значение имеют упражнения на блоковой установке для пальца (вес груза 100—250—500 г). Противодействие движению пальцами создает также резина, укрепленная таким образом, чтобы больной имел возможность упражнять как сгибатели, так и разгибатели пальцев. Целесообразнее вначале восстановить достаточный размах движении в суставах, силу мышц, цилиндрический и щипцовый пальцевой схват, а затем уже тонко координированную функцию пальцев.
Приводим специальные физические упражнения, которые могут быть использованы при составлении комплексов упражнений.
Специальные упражнения при повреждении сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (4-я неделя после операции)
УПРАЖНЕНИЯ. ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ
1-е упражнение. II. п. — сидя; руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6—8 раз).
2-е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением концами по пластмассовой поверхности стола (5—7 раз).
3-є упражнение. II. п. — сидя; рука на поверхности стола, предплечье проннровано. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе (3—4 раза).
127
4-е упражнение, й. п. — сидя (стоя), захватив пальцами ватный валик. Сжимание ватного валика пальцами (8—10 движений).
5-е упражнение. И. п. — сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз, пальцы сжимают деревянный цилиндр. Вращение цилиндра концами пальцев к себе (учитывается повреждение сухожилий сгибателей пальцев) (4—5 вращений).
6-е упражнение'. И. п. — сидя, рукп на поверхности стола, предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца прп легком противодействии движению (4—5 раз).
7-е упражнение. II. п. — сидя; руки на поверхности стола. Перемещение снарядов различной формы (прямоугольной, цилиндрической, шаровидной).
8-е упражнение. II. п. — сидя; рука на поверхности стола. Локализованное сгибание пальца через перекладину (карандаш), расположенную поперечно (5—7 движений).
9-е упражнение. И. п. — сидя, рукп на поверхности стола. Одновременное сгибание пальцев в кулак с помощью здоровой руки (5—6 движений).
