Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
114
предметами ііз пластмассы (пуговицы, лластнпкн). Упражнения в сжимании губки, захватывании пальцами мелких предметов определяют направление, в котором совершаются движения, делают их целенаправленными. Упражнения в воде должны быть активными. Для того чтобы добиться изолированного движения в одном суставе, необходимо рекомендовать больному в момент выполнения движений в воде придерживать здоровой рукой вышележащую фалангу. Основными упражнениями в воде являются сгибание и разгпбанпе пальцев, попытка сжать пальцы в кулак, сведение п разведение их и движения в лучезапястном суставе.
При местных нарушениях кровообращения, отечности пальцев показан массаж в форме легкого поглаживания предплечья и кисти. При прочной консолидации отломков (установленной рентгенологически) методика восстановительного лечения меняется, активные облегченные движения в суставах пальцев производятся большей амплитуды, с более интенсивным напряжением мышц. Для увеличения объема движений в суставах может быть использована инерция, возникающая при скольжении пальцев по пластмассе, активные движения с самопомощью л помощью методиста.
Большое значение для восстановления функции паль-цового захвата имеет группа упражнений на захватывание пальцами предметов различной формы, размера, веса, плотности. Для лучшей систематизации подобных упражнений и создания больших удобств для их выполнения мы сконструировали специальный столик (рис. 21) с набором снарядов для восстановления функции ыальцев (см. приложение). На столике в специальных гнездах сійонти-рованы четыре комплекта приспособлений: 1) набор*ват-IIbix валпков, губок и валиков из микропористой резины; 2) набор цилиндров из дерева различного размера для восстановления объема схвата; 3) набор мелких предметов прямоугольной, цилиндрической, шарообразной формы для восстановления координации движений; 4) набор грузов различной формы и веса. Мы выбрали три основные формы снарядов (прямоугольной, цилиндрической, шаровидной) с учетом необходимости восстановления пальцевого схвата различной формы — щипцового, цилиндрического и шарового. Упругие снаряды предназначаются для использования на ранних этапах восстановления двигательной функции пальцев. Легкое противодействие упругого ци-
8*
115
Лііндра пграёг роль «цроприоцептивного облегчения» (Ka-bat, Knott, 1953) движения, так как при этом лучше мобилизуется мышечное чувство. Для облегчения движений пальцами (сгибания, разгибания, сведения, разведения их) используется лист винипласта, укрепленный на поверхности стола. В зависимости от характера ограничения подвижности пальцев производится захватывание, удержива-
Рис. 21. Выработка функции захватывания пальцами в процессе занятий за специальным столом.
нпе и вращение пальцами цилиндров большего или меньшего диаметра. Строго дифференцированная функция пальцев, способность производить ими тонко координированные движения восстанавливается в процессе упражнений на захватывание, сортировку по форме, размеру, цвету мелких кубиков, шариков, спичек, упражнений в ловле подвешенного над столом пробкового шарика и во вставлении штифтов в гнезда различного размера.
Для облегчения захватывания пальцами (особенно при снижении кожной чувствительности) поверхность некоторых предметов, смонтированных на столике, делается рифленой.
Приводим группу специальных упражнений лечебной гимнастики, применяемых в ближайшее время после консолидации отломков фаланг пальцев (рис. 22).
116
Специальные упражнения, применяемые после консолидации отломков фаланг пальцев (3—4-я неделя после перелома)
1-е упражненне. И. п. — рука на поверхности стола. Активное сгибание и разгибание пальцев со скольжением ими по поверхности из пластмассы (рис. 22, а).
, / а \ б в
Г Д тМ і 111 P Il
"ч {W ж к—ч ЁЭ 3 е3
Рпс. 22. Группа специальных упражнений при переломах фаланг пальцев руки.
Сгибание и разгибание пальцев с опорой на лист винипласта (а); сгибание пальца с фиксацией его проксимального отдела (б); ежи-мание валика из микропористой резины (в); сгибание пальца через карандаш (г); обхватывание пальцами цилиндра (д); сгибание пальца с самопомощью (е); вращение цилиндра (ж); захватывание пальцами мелких предметов (з).
2-е упражнение. И. п. — рукп опираются на стол. Активное сгибание її разгибание пальцев последовательно в первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой Руки (рис. 22, б).
117
3-є упражнение. И. п. — рука на поверхности столй. Сжимание пальцами валика из микропористой резины (рис. 22, в).
4-е упражненне. II. п. — рука на столе; под межфалан-говый сустав поврежденного пальца подведен карандаш.
Сгибание пальца с опорой на карандаш (рис. 22, г).
5-е упражненне. И. п. — рука на поверхности стола. Обхватывание пальцами больной, руки цилиндров различного размера (рис. 22, д).
0-е упражнение. II. п. — то же. Сгибание и разгибание пальцев с самопомощью (рис. 22, е).
7-е упражнение. И. п. — кисть больной руки опирается ладонной поверхностью на цилиндр, лежащпй на столе. Вращение цилиндра пальцамп к себе п от себя (рис. 22, ж).
