Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 13

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 113 >> Следующая


В этот период используются исходные положения руки, дающие максимальное расслабление мышц, а именно положение рунп на поверхности стола и с поддержкой плеча при свободно опущенном вниз предплечье. Исходя
из задачи добиться увеличения размаха движений в суставе за счет расслабления мышц, рационально в период выраженной рефлекторной болевой реакции (в течение ближайших 10—14 дней после травмы) использовать упражнения в теплой воде, облегченные упражнения с опорой руки на гладкую полированную панель, расположенную в горизонтальной плоскости (рис. 19, а), и покачивания в локтевом суставе (рпс. 19, б).

С целью уменьшения трения руки о панель в момент выполнения движений используется роликовая тележка (рпс. 19, в).

В период выраженной болевой реакции в связи с недостаточно интенсивным напряжением мышц больным показано в определенном объеме произвести пассивные движения. Пассивные движения совершаются без боли при опоре руки на плоскость стола в пределах достигнутого активными движениями размаха и направлены на его сохранение. Восстановление подвижности в суставе достигается постепенно, многократным повторением в течение дня упражнений лечебной гимнастики (3—4 раза) при сравнительно небольшой продолжительности каждой процедуры (12—15 минут).

Специальные упражнения сочетаются с упражнениями в суставах здоровой руки, упражнениями, укрепляющими мышцы спины, плечевого пояса, дыхательными упражнениями.

Увеличению амплитуды движения способствует также кратковременное удерживание конечности в положении крайнего сгибания или разгибания в локтевом суставе с помощью специальной укладки на столе всякий раз после проведения лечебной гимнастики (А. Ф. Каптелин, 1965). Назначение ношения груза в больной руке нерационально, так как усиливает контрактуру мышц сгибателей локтевого сустава (двуглавой, плечевой).

На раннем этапе лечения больного с повреждением локтевого сустава не следует применять энергичных тепловых процедур — целесообразно ограничиваться назначением теплой ванны с температурой воды 34—35° (при условии положительной реакции больного на это воздействие). He следует назначать массаж сустава (Г. А. Бай-ров, 1962; Travaini, 1963).

Интенсивное теплолечение, так же как и массаж, создают условия для перпартикуляриой оссификации мягких тканей. Кровоизлияние в области сустава (гематома) яв-

94
.іяется благоприятной почвой для геторот|>опного образо-ванпя костной ткани под влиянием дополнительных раздражителей п прн участии ферментативных процессов (А. А. Корж, 1963: А. Ф. Каптелин, 1962: М. А. Лобова, 19(Ш).

Рпс. 19. Группа специальных упражнений прп повреждении локтевого сустава и коррекция положением.

Движение по полированной панели (а), покачивание в локтевом суставе (б); движение с использованием роликовой тележки (в); сгибание в локтевом суставе с поддержкой здоровой рукой (г); перекатывание палки (д); покачивание палки (е); укладка руки между двумя мешками с песком (ж).

95
При переломе головки луча особенно болезненна ротация предплечья. В связи с опасностью смещения отломков пронацию и супинацию предплечья следует начинать позже чем движения в сагиттальной плоскости (спустя несколько дней).

Снижению болезненности способствует образование известного диастаза между головкой лучевой кости и плечевой костью при выполнении этих упражнений CO свободно опущенным предплечьем.

При повреждении мыщелков плеча можно избежать перенапряжения двусуставных мышц, прикрепляющихся в районе повреждения, производя движения кистью и пальцами с небольшим усилием.

Определенные особенности имеют методика лечебной гимнастики при надмыщелковых переломах плечевой кости в связи с худшими условиями для образования костной мозоли и опасностью смещения отломков под влиянием тяги мышц. Иммобилизация при данной локализации травмы более продолжительна, движения в суставе производятся через 10—12 дней в более строгих условиях фиксации верхней конечности. Первые упражнения для предупреждения смещения отломков выполняются в условиях фиксации гипсовой лонгетой. Гипсовую повязку надрезают в области локтевого сгиба и больной, не снимая гипсовой повязки, производит при поддержке предплечья осторожные движения в локтевом суставе. Имеется и другая возможность своевременно начать физические упражнения без боязни сместить отломки. Для этого от фиксации бинтом к гипсовой лонгете освобождают только предплечье. Упражнения выполняются при опоре плеча на поверхность стола, вертикальном положении предплечья и поддержке за кисть.

При экстензпонном надмыщелковом переломе с углом, открытым кзади, учитывая недостаточно устойчивое положение отломков в раннне сроки, вначале производят сгн-банпе в локтевом суставе, а позже — разгибание.

Нецелесообразно преждевременно полностью освобождать поврежденную конечность больного от гипсовой лонгеты, так как это усиливает болезненность и ведет к рефлекторному перенапряжению мускулатуры. Вместе с тем нерационально длительное время сохранять непзменное положение в суставе. Необходимо, не нарушая созданного для конечности покоя, менять положение в локтевом суставе (в условиях опоры руки на плоскость стола).
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed