Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
Г длил 56. Лапароскопи*'1 . • v - • 193
versus open appendectomy: Л ргп>річЧі\ч rv,»lu;nion fir J. Surg. 79:818, 1992.
13. Navez, В., d’Udekem, Y C.imln*r. К Иь <' . «1 -Pierpont, В., Guiot, P. Laparoscopy for management of nontraumatic acute abdomen World J Surg 19:.>‘2. 19ЧГ,
14. Olsen, D O, Laparoscopic appendectomy u rn* a lirn*..r
stapling device. Surg. Rounds 1*873, 1991
15. O’Reilly, M.J., Reddick, E.J., Miller, W.D., Saye W.B. Laparoscopic appendectomy. In Zueker, K.A. і Ed.) Surgical
laparoscopic update, p. 301. Quality Medical Publishing, St.
Louis, 1993.
16. Pier, A., Gotz, F., Bacher, C, Laparoscopic
appendectomy in 625 cases from innovation to routine. Surg. Laparosc. Endosc. 1:8. 1991.
17. Pier. A.. Gotz, F. Laparoscopic appendісесшту In Cuschieri, A.. Buess, G., Perissat, J. (Eds.) Operative
manual of endoscopic surgery, p. 194. Springer-Verlag,
Berlin, 1992.
18. Save, W.B., Rives, D.A., Cochran, E.B. Laparoscopic
appendectomy: Three years’ experience. Laparosc. Endosc. 2:109, 1991. ’
19. Salkv. B.A. Laparoscopic appendectomy. In Bauer, J.J.
(Ed.) Colorectal surgery illustrated, p. 223. Mosby-Year
Book, St. Louis. 1993. g
20. Scott-Conner, C.E.H., Hall, TJ., Anglin, B.L, Muakkassa, F.F. Laparoscopic appendectomy: Initial experience in a teaching program. Ann. Surg. 215:660, 1992.
21. Schiaffino, L., Mouro, J., Karagel, М., Levard,
H., Berthelot, G., Dubois, F. Laparoscopic appendectomy. A study of 154 consecutive cases.
Intern. Surg. 78:280, 1993.
22. Schreiber, J.H. Early experience with laparoscopic appendectomy in women. Surg. Endosc. 1:211, 987.
23. Semm, K. Endoscopic appendectomy. Endoscopy
15:59, 1983.__________________________________________________>
г
Глава 57
Колостомия поперечной
ободочной КИШКИ
(трансверзостомия)
Раздел Н
Ободочная кишка,
прямая кишка
и анус
Колостомия поперечной ободочной кишки (трансверзостомия) — хирургическая операция, предназначенная для временного отведения кишечного содержимого. Несмотря на всю ее дискутабельность, в настоящее время эта операция используется наиболее часто. Основные показания для проведения ко-лостомии следующие: |
1. Обструкция или угрожающая обструкция дистальной части ободочной кишки.
2. Воспалительный процесс в дистальной части сигмовидной кишки, причиной которого обычно является дивертикул ИТ.
3. Травматическое повреждение ободочной или прямой кишки.
4. Ранения промежности.
5. Защита колоректального анастомоза.
6. Повреждения ободочной и прямой кишки в результате облучения и т.д. (1,6- 9, 11, 12, 18, 21, 23).
В настоящее время петлевую кол остом и ю нечасто рекомендуют для защиты низких колоректальных анастомозов и в случаях воспаления сигмовидной кишки, потому что хирурги чаще производят одноэтапную резекцию с ручным или аппаратным анастомо-зированием (9, 12. 17, 18, 22, 23, 32). С другой стороны, некоторые хирурги прекратили накладывать колостомы на поперечную оболочную кишку, предпочитая петлевую илеостомию, потому что после этой операции удобнее использовать калоприемники (7, 18, 22). Они также утверждают, что при этой операции не часто возникает необходимость в применении стержня для удерживания петли подвздошной кишки, и что если стержень все-таки используется, после ликвидации илеостомы отмечается меньшее количество осложнений, чем при петлевой колостомии (13, 31. 32). По данным некоторых авторов (14, 18, 22, 26, 27), илеостома полностью отводит кишечное содержимое, что не всегда достижимо при петлевой колостомии. По данным других авторов (18, 22, 23, 26), петлевую колостому накладывать сложно из-за ее больших размеров, а также потому, что калоприемники не всегда достаточно надежны. Утверждалось также (18, 32), что петлевая колостомия часто осложняется пролапсом, ретракцией, обструкцией и протрузией. Кроме того, закрыть колостому нелегко, и эта операция часто сопровождается осложнениями. Некоторые авторы (8, 14) полагают, что петлевая колостома часто оказывается неэффективной и после 6 месяцев функционирования прекращает полностью отводить кишечное содержимое. Кроме того, некоторые хирурги предпочитают накладывать двуствольную колостому вместо петлевой. Некоторые авторы (32) не рекомендуй выполнять петлевую колостомию, потому что во МИО-
194
г ШВА 57. Колостомия попшчнойоюдочнбй кишкиітраніж^ист
0»лт
гих случаях, особенно при развитии метастазов в печень и при аспи ге, колостома должна функционировать постоянно. Другой недостаток петлевой коло-стомы в том, что при ее закрытии может быть обл и -терирована краевая артерия Drummond. Если впоследствии потребуется перевязать нижнюю брыжеечную артерию в месте се отхождения от аорты, это может нарушить кровоснабжение дистальной части ободочной кишки.
