Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
Резекция тощей кишки по поводу карциномы. У ч а сток й ^а^по^азано на рисунке, резецируемый участок
ции тощей кишки и ее брыжейки показаны пунктирной л ' наиболее крупных сосудов и основанием,
брыжейки имеет треугольную форму с вершиной в месте перевязки ¦
состоящим из резецируемого сегмента кишки.
8
ТОНКАЯ КИШКА
Рис. 43.6.
моза необхоли™™ КИШКИ ВЬІШЄ и ниже анастомоза имеют различный диаметр, для формирования анасто-ій разрез п^ участка тощей кишки Аля эш о выполняют продоль-
кают углы полученного разреза (приемteTf ~ И Ч® С к 0 г0 се™ента тощей кишки длиной около 2.5 см и отсеков кишки формируют анастомоз Ушивя о . После выравнивания диаметров анастомозируемых участ-
участков кишки и одного шва межди ними Ппг™НаЮТ С наложения АВУХ швов-держалок на края анастомозируемых
этого ряда швов используют “Г на™вают, как показано на фрагменте D Для
мышечных швов, производят ушивание слизистой (XT’ НЭ заднюю rV6V анастомоза наложен ряд серозно-швов на слизистую оболочку передней губы анастомозГ™ Хр0мированным кетгутом 3-0. F. Накладывают ряд
Г лава 43. Хирургия тонкой кишки
9
G
Рис. 43.6 (продолжение).
G. Завершают наложение ряда серозно-мышечных швов на переднюю губу анастомоза. Н. Завершив форМИр8Ф« вание межкишечного анастомоза, ушивают дефект брыжейки. Поскольку он имеет треугольную форму, ние не представляет трудностей. В швы следует включать только один листок брыжейки, что ы не повредитг кровеносные сосуды. Для укрепления линии швов таким же образом ушивают листок рыжеики на протиЩШЦ ложной стороне. Прошивание обоих листков брыжейки обеспечивает более надежную перитонизацию.
10
ТОНКАЯ КИШКА
Литература
1 Alexander-Williams, J., Haynes, I.G. Con^auw
opLtions for Crohn's disease of the small bowel. World J.
^frtsToZ P., Noguera, F.M. Cirugia dcMntestino delgado. In Pi-Figueras, J. (Ed.) Practica quirurgica. td 2, p.
317. Salvat, Barcelona. 1986.
3. Asbun. H., Pempinello, C„ Halaz, N.A. SmaJ bowel
obstruction and its management. Intern. Surg. 74.23 1 Ji>..
4. Bricot, R. Chirurgie de 1’intestin grele. In Lami, J.,
Louis, R., Michotey, G.. Bricot, R.. Saries, J.C. (Eds.)
Nouveau traite de technique chirurgicale. Vol. II, p. 3.
Masson et Cie., Paris, 1969.
6. Couinaud, С., Peres, C. La resection do la demiere anse
grele, estelle une intervention dangeureuse? Faut-il la rejeter au profit de l’hemicolectornie droite? Reflexions sur 5
cas. J. Chir. 73:461, 1957.
6. Chassin, J.L. Operative strategy in general surgery. Ed.
2, p. 267. Springer-Verlag, New York, 1994.
7. Christmann. F.E., Ottolenghi, C.E., RafTo, J.M., von Grolman, G. Tecnica ouirurgica. Ed. 10, p. 788. El Ateneo,
Buenos Aires, 1970.
8. Dauterive, A.H., Flancbaum, L., Cox, E.F. Blunt intestinal trauma, a modem day review. Ann. Surg. 201:198, 1985.
9. Davis, J.J., Cohn, I. Jr., Nance, F.C. Diagnosis and management of blunt abdominal trauma. Ann. Surg.
183:672, 1976.
10. Farmer, R.G., Whelan, G., Fazio, V.W. Longterm follow-up of patients with Crohn’s disease.
Gastroenterology 88:1818, 1985.
11. Frileux, C., Thomeret, G., Pillot, P. Pronostic de la resection etendue de l’intestin grele. A propos de 5 observations. Arch. Mai. App. Dig. 48:1400, 1959.
12. Fromm, D. Small Intestine, In Fromm, D. (Ed.) Gastrointestinal surgery. Vol. I. p. 371. Churchill Livingstone, New York, 1985.
54d’3 F? л!'аП0’ Ad СІІПІСа У teraPcutica quirurgka. Ed. 3 p 594. El Ateneo, Buenos Aires, 1976.
.'f Gra-V' S'W-' Skandalakis, J.E. Atlas of surgical Baltimore 1985ЄГа1 -I”' ^ 2R Willia™ & Wilkins.
p Athens, E.H. Jr., Blankcnhorn, D.H.
15. Hirsch. J-b-> human intestinal length in vivo and Measurement ot .Qns Gastroenterology 31:274, 1956. some causes ot ' « Anatomy for Surgeons. Vol. 2, p.
16. HoltoBhead- ^.11.^ уогк 1956
469. Soeber-Haip ' j. Contribution a la chirurgie
17. Lafargue. P, . . , presse Med. 62:549, 1954.
de I’anglo duodenO'JJoannou, N. Recurrences following
18. Lee, b.C.U., V ц Gastroenterol. 9:419, 1980.
surgery for C;t\Sc J-A.. Rhoads, J.E. The
19. Millet. L.D., • management of intestinal obstruction. pathoPhysiolog>' a""J85, 1962.
Surg. Clin. North . intestinal localization: review of certain
20. Monks, Ь.ґі. і -cal anatomy of small intestine
Studies (on cadaverHnsu^g _oco)
and its mesentery. ¦ gwson_ ,.M.P. Gastrointestinal
21. Morson, B.C. иckwe„ 0xford,1972.
pathology. P'lf DB!er j.W„ Johnson, C.G. Circulat.on of 22- N“r\fitine- evaluation of its revasculanzmg
the small intes ’ iqq-608 1949.
potential. Ann^Surg. — д С jnjurics of the small bowel
23. 0rl°“;r^'and retroperitoneal hematoma. Surg. Clin.
