Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
150 ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Литература
1 Bubriek. М P.. Corman, M L, Cahil, C.J.. Ilardy. T.G.Jr, Carter N:mcv. F. Shatney, С И. Prospective, randomized insi ot the biofragmentable ring anastomosis. Am. .1 Surg. 161:196. 1991
'2. Bubnck. M P Biodegradable anastomotic ring (BAR> technique In Fielding, L. Goldberg. S.M. (Eds.) Surgery of the colon, rectum and anus. Ed 5, p. 8*1 Butterworth-Heinemann, Oxford. 1993.
3 Cahil. C.J., Betzler.M.. Gruwftz. J.A., Jeekel, J.,
Patel. J.C.. Zederfeldt. B. Sutureless large bowel anastomosis: European experience with the biofragmentable anastomosis ring. Br. J. Surg. 76:344.1989.
1 Corman. M L.. Prager, E.D., Hardy, T.G. Jr., Bubriek,
M E. Valtrac tBARi Study Group. Comparison of the Valtrac biofragmentable anastomosis ring with conventional suture and stapled anastomosis in colon surgery Results of a prospective, randomized clinical trial. Dis. Colon Rectum 32:183, 1989.
5 Corman. M L. Colon and rectal surgery. Ed. 3. p. 539. Lippincott, Philadelphia, 1993.
U(*
„ oves,. D.L.. Currori, P.W.. Ferrara J J. A now teohniq
„„І intestinal anastomosis: A prospect,vo for sutareteM m ( ^ ^ Sur-eu,, 56:71, 1990.
Га? Gulllchson, K.. Ovaska, J.. Brasken P.. Havia, T„
T Large bowel anastomosis in dogs: A comparative study with the biofragmentable ring, manual suture and
• • і sfcmlAr Res. Surfi. 3.162, 1J91.
—u" H.; ovaska. J., Havia. Т.. Rental.. T. Colonic
with the biofragmentable anastomosis ring and manual suture: A prospective, randomised study, Br. J.
SU9r“H;!!dv T.G. Jr., Pace. W.G., Money, .IAV.. Katz, A.R,
„9- ' д I A biofragmentable ring for sutureless bowel
anastomoses: An experimental study. Dis. Colon Rectum
28:484 1985. p 4 gtcwa,.d W.R.C., Katz,
A R Maney J W., Costanzo, J.T., Pace, W.C. Initial clinical oxSen>nce with a biofragmentable ring for sutureless bowel ± лс HiQ Colon Rectum ЗОїбо, 1987. anastomosi ^ Cholecysto.intestinal. gastrointestinal,
entero-intestinal anastomosis and approximation without
ures. Med. Rec. 42:665,1892.
Глава 54
Раздел Н
Ободочная кишка, прямая кишка и анус
Лапароскопическая резекция ободочной
кишки
Устаиоилсио, что іапароскопичсская рек-кпия обо-домной кишки технически выполнима (I 5. II 1К). Однако зго не означает, что ее следует выполнять!
не демонстрируя ее преимуществ нал классической методикой. Применение моиой техники ІЛЯ іечсния іакого серьезного заболевания. как рак ободочной кишки, не может основываться только на таких простых аргументах, как возможность проглатывания жидкое пі и пассаж газов по кишечнику на несколько часов раньше, чем при традиционных хирургических вмешательствах, более короткое пребывание пациента в больнице и преимущества операции в косметическом плане. Когда мы имеем дело со по-качественной опухолью, зги очевидные преимущества не могут быть решающими.
Не вызывает сомнений, что появление видеолапароскопии способствовало технологическому прогрессу и стимулировало разработку многочисленных инструментов для преодоления серьезных трудностей, сопровождающих зту операцию. Лапароскопическую ре-зекцпю ободочной кишки можно будет считать реальным прогрессом влечении рака ободочной кишки лишь в том случае, если она улучшит или. по крайней мере, не ухудшит послеоперационную выживаемость пациентов с раком ободочной кишки и снизит заболеваемость и смертность. 13 настоящее время ее можно расценивать лишь как прогресс в технологии.
Хорошо известно, что в подавляющем большинстве случаев резекцию участка ободочной кишки с раковой опухолью выполняют с помощью лапароскопии (кол жтомия с помощью лапароскопии). Это означает, что сегмент ободочной кишки, подлежащий резекции, мобилизуют лапаросколически. ла-пароскопически перевязывают его сосудистые ножки вдоль брыжейки ободочной кишки, хотя собственно резекцию опухоли и анасгомозирование концов кишки производят вне брюшной полости после выведения их наружу через разрез передней брюшной стенки. Завершив резекцию ободочной кишки и наложив анастомоз, оставшиеся участки ободочной кишки помещают обратно в брюшную полость и ушивают разрез передней брюшной стенки. Затем снова накладывают пневмоперитонеум. и выполняют лапароскопическую ревизию брюшной полости для обнаружения источников кровотечения, а также завершают ушивание дефекта брыжейки, начатое при открытой брюшной полости. Н.і конечном лапе брюшную полость тщательно промывают теплым
физиологическим раствором.
Еще одной важной особенностью лапароскопической хирургии злокачественных опухолей является невозможность использования хирурюм такти п>-
151
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
