Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
На рисунке показано сшивание дна подвздошною резєрвузра J^CT0M03 ПуТЄм двойного сшивания
3Уют два ретрактора Gelpi. Некоторые хирурги формиру ельн0й инвагинации тканей, при этом
СЕЕА Использование последнего метода приводит к e дальнейшем может оказаться причиной воз-
НеУДаленные фраї менты слизистой оболочки прямой ки
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Рис. 60.41. Восстановительная колпроктэктомия.
выше зубчатой^ини^^ ?5?яочной КИШКИ’ верхних 7Э прямой кишки и всей слизистой оболочки Прям0" К'1^м выше илеоанальнпгп • J JPa3HblM резервуар анастомозирован с зубчатой линией. Для декомпрессии на операции если ня пі fdH СТ°М03а наложена петлевая илеостома. Обычно ее закрывают через 3 месяца
і 88) не выпопно^ ЄНИИ Э,0Г° времвни Резервуар функционирует правильно Некоторые хирурги (16.
01. ва) не выполняю! декомпрессивную петлевую илеосгомию.
Гдлм 60 И* - : *ашт
355
t5cm
5cm
А
В
С
L? С йпязного резервуара (Parks; 70).
•штомия. формирование s-o р s Parks использовал
Рис. 60.42. Восстановительная колп
роктэктомия.^ ^ складки в виде^буквы іо_і2см каждая. при
Из терминального отрезка подвздошной киш^^^ными ^^^ак^оказанО на рис. А 8 и
складки длиной no 15 см В настоящее вре м сегмент длиной 5 см. к содержимого Р
разработке операции Parks оставляйвыч' 2 см для предотвращ и рассече-
Длина выходного сегмента обычно составляет 2 см дл ^ показан0 место ра
уменьшения частоты катетеризации. лпиивюшие складки и (С) пу также форми-
В. Наложены серозно-мышечные швы. со ляЮЩих резервуар толщине о
ния стенок сегментов подвздошной кишки^тавЛдВзд0шной кишки по всеа
D 11 Е Узловыми швами соединяют стенк пОМОщьЮ сшиваюшег
ровать анастомоз непрерывным швом или ^ I
356 ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
g sf tboJUsVe'
F
Рис. 60.42. Восстановительная колпроктэктомия. Формирование S-образного резервуара (РаГ 70) (окончание).
G. Сформирован S-образный резервуар. и не
На рисунке F можно видеть внутреннюю емкость резервуара. Длина выходного конца подвздошной кИ аТЬ
должна превышать 2 см. Если выходной конец кишки слишком длинный, его избыток необходимо резеци перед наложением анастомоза.
Глава 60. Неслецифическийязвеинь*>. . /*
Рис. 60.43. Восстановительная колпроктэктомия.
Завершив формирование S-образного резервуара и соединив его с зубчатой линией, на 30-35 см выше резервуара накладывают петлевую илеостому для декомпрессии. Разрез брюшной стенки производят через прямую мышцу живота в правой подвздошной ямке. Длины разреза должно быть достаточно для свободного прохождения через него указательного и среднего пальцев хирурга.
в
4* ¦*+*гГ
і
с
ис. 60.44. Восстановительная колпроктэктомия.
илеос<ЄНа ^екомпРессивная петлевая илеостома. На рисунке показано, т°мы (большего диаметра) находится сверху.
функционирующий
й ствол петлевой
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Литература
1. Albrechtsen, D., Bergan, A., Nigaard, К., Gjone, Б., Flatmark. A. Urgent surgery for ulcerative colitis. Ear v colectomv in 152 patients. World J. Surg. 5:60/, 1981.
2. Aylett. S.O. Diffuse ulcerative colitis and its treatment by ileorectal anastomosis. Ann. R. Coll. Surg.
Engl. 27:260, I960.
3. Aylett, S.O. Three hundred cases of diffuse ulcerative
colitis treated by total colectomy and ileorectal anastomosis.
Br. Med. J. 1:1001, 1966.
4. Bargen. J.A. Chronic ulcerative colitis associated with
malignant disease. Arch. Surg. 17.561, 1928.
5. Bauer, J.J. Total abdominal colectomy with mucosal proctectomy and ileal J (or S) reservoir. In Bauer, J.J. (Ed.) Colorectal surgery illustrated, p. 209. Mosby-Year Book, St.
Louis, 1993.
6. Boart, R.W. Jr., Dozois, R.R., Kelly K.A. Ileoanal anastomosis in the adult. Surg. Gynecol. Obstet.
154:826, 1982.
7. Beart, R.W. Jr. Proctocolectomy and ileoanal
anastomosis. World J. Surg. 12:160, 1988.
8. Beart, RAV. Jr. Ulcerative colitis: Complications of pelvic pouch. In Fazio, V.W. (Ed.) Current therapy in colon and rectal surgery, p. 180. B.C. Decker, Toronto, 1990.
9. Becker, J.M. Anal sphincter function after colectomy, mucosal proctectomy, and endorectal ileoanal pull-through. Arch. Surg. 119:526, 1984.
10. Becker, J.M., Raymond, J.L. Ileal pouch-anal anastomosis: A single surgeon’s experience with 100 consecutive cases. Ann. Surg. 204:375, 19Й6,
11. Block, G.E. Total proctocolectomy for inflammatory bowel disease. In Nyhus, L.M., Baker, RJ. (Eds.) Mastery of surgery. Ed. 2, vol, П, p. 1285. Little, Brown, Boston 1992.
12. Brooke, B.N. The management of an ileostomy including its complications. Lancet 2:102, 1952.
