Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка):
эффектом ные, но подлежащие дополни*
тельной оценке
Артериальная газовая эмбо Хронический остеомиелит Травматическая болезнь спинного
лия мозга
Декомпрессионная болезнь Гипоксический отёк головного мозга Обширные ожоги и ожоговые забо
левания
Клостридиальная газовая Соматогенная фаза отравлений Асептический некроз головки бед
гангрена ренной кости
Заражение мягких тканей Состояния после кожно-пластических Черепно-мозговая травма
смешанной бактериальной операций любой локализации
флорой
Влажная гангрена конечнос Недостаточность артериального крово Внутричерепная родовая
тей как осложнение диабета обращения в конечностях (как синдром) травма
Отравление окисью углерода Осложнённые переломы Печёночная недостаточность
Синдром длительного Нарушение контрактильной способности Острая почечная недостаточность
сдавления миокарда (как синдром)
Флегмона новорождённых Хронический гепатит Нарушения сердечного ритма
Острая сенсоневральная Вялогранулирующие раны, трофические Анемии
тугоухость и глухота язвы
Отравление барбитуратами и метгемо- Васкулиты и их осложнения
глобинообразователями (токсикогенная
и соматогенная фаза отравления)
Состояния после остановок сердца Предоперационная подготовка
и дыхания больных со сниженной активностью
систем адаптации
Состояние после реплантаций конеч
ностей или их сегментов
Разлитой гнойный перитонит
Паралитическая непроходимость кишеч
ника
Гемолитическая болезнь новорождён
ных
Синдром гипербилирубинемии ново
рождённых
Язвенно-некротический энтероколит
новорождённых
Язвенная болезнь желудка и двенадца
типерстной кишки (фаза обострения)
Вегетативно-сосудистая дистония
с полушарной асимметрией мозгового
кровообращения
Неспецифический язвенный колит.
Болезнь Крона
Необходимо учитывать, что в основе 3-й группы показаний лежит, по сути дела, не нозологический, а посиндромный подход к назначению процедуры. Такой подход к назначению ГБО в комплексе интенсивной терапии вполне оправдан, его обычно используют при лечении наиболее тяжёлых состояний в условиях реанимации и интенсивной терапии, особенно когда приходится сталкиваться с сочетанными заболеваниями. То же самое происходит, когда решают применить ГБО при
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ 103
тех заболеваниях, при которых ранее этот метод не применяли, основываясь на знаниях клинико-физиологических эффектов метода ГБО.
В основу посиндромного подхода положены клинико-физиологические эффекты ГБО, на которые может рассчитывать врач при назначении этого метода лечения.
Принято выделять 11 основных клинико-физиологических эффектов ГБО (Ефуни С.Н. с соавт., 1986).
1. Репаративный эффект (активирование биосинтетических и репаративных процессов).
2. Биоэнергетический эффект (нормализация энергетического баланса клеток).
3. Компрессионный эффект (уменьшение объёма газов, находящихся в кишечнике и сосудах).
4. Вазопрессорный эффект — эффект, направленный на нормализацию сосудистого тонуса и объёма регионарного кровотока в патологически изменённых тканях. В норме он действительно бывает вазопрессорным, а по отношению к сосудам, находящимся в гипертонусе, в терапевтических режимах ГБО становится вазодилатирующим (снижение черепно-мозгового давления, улучшение мозгового кровотока, ускорение раскрытия коллатерального кровообращения в тканях, подверженных ишемии, восстановление магистрального кровообращения и пр.).
5. Радиомодифицирующий эффект (повышение радиочувствительности клеток злокачественных опухолей).
6. Иммунокорригирующий эффект (стимулирование или подавление активности иммунной системы в зависимости от её исходного состояния).
