Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка):
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ tt55
2001 Лене* Наводнение
1999-2002 Чечня-Имушетия Антитеррористическая операции
2002 Афганистан Землетрясение
2004 Беслаи Терагг
2005 Шри-Лаика Цунаш
2008 Китай Землетрясение
Работа осуществлялась в реальных условиях крупномасштабных стихийных бедствий, техногенных катастроф, вооружённых локальных конфликтов и характеризовалась разнообразием поражающих факторов, структуры санитарных потерь и медико-тактической обстановки.
Результаты ретроспективного анализа позволяют выделить три основные формы участия специалистов педиатрического профиля в ликвидации медицинских последствий ЧС:
• педиатрические группы медицинского усиления (ПГМУ);
• педиатрические бригады (ПБ) в полевом многопрофильном госпитале (мобильном медицинском комплексе):
• полевой педиатрический госпиталь (ППГ)-
ПГМУ придавались функционирующим территориальным лечебно-профилактическим учреждениям или временным медицинским пунктам (в районах сосредоточения временных переселенцев И Т.П.).
Первым боевым крещением для ПГМУ педиатрического профиля была работа в Армении (1989). Из зон разрушений в медицинские учреждения Еревана, Кировокана, Ленинакана в течение первой недели после землетрясения было госпитализировано 2645 детей с повреждениями различной локализации. В ЛПУ Еревана и Спитака прилетели специалисты из ведущих клиник страны. В Ереване в ДГКБ № 3 на базе соматического отделения было развёрнуто травматологическое отделение (на 60 коек) и организована служба экстракорпоральной детоксикации крови, поскольку ведущей патологией у 23,8% поражённых детей являлся сиидром длительного сдавления.
Второй масштабной катастрофой, в ликвидации медицинских последствий которой приняли участие врачи-педиатры, был взрыв продуктопровода на перегоне Ула-Теляк в Башкирии. В 7 стационарах Уфы, через 12 часов после катастрофы на железной дороге, было рассредоточено 136 пострадавших детей, из них 125 с термической травмой. До катастрофы в территориальных ЛПУ педиатрического профиля отделения для лечения детей с термической травмой отсутствовали. В течение суток иа базе РДКБ были развёрнуты 80 коек для детей с термической травмой. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в специализированные центры Москвы, Ленинграда, Горького всего было эвакуировано 49 детей с обширными глубокими ожогами, лечение которых предполагало выполнение этапных реконструктивно-пластических вмешательств, экстракорпоральной детоксикации крови, сложного состава специального оборудования.
Наиболее масштабной по широте задач, объёму и длительности работы явилась деятельность специалистов педиатрического профиля в Северо-Кавказском регионе. начавшаяся в 1992 году (вооружённый конфликт на территории Пригородного района г. Владикавказа), когда в стационары Северной Осетии был госпитализирован 151 пораженный, 87% из которых имели огнестрельные ранения. Вылетевшая из Москвы педиатрическая бригада работала во Владикавказе и Назрани. В Полевом многопрофильном госпитале ВЦМК «Защита», развёрнутом в период 1-й Чеченской компании в Моздоке и Грозном (1994-1995). детские хирурги и педиатры составили более половины всех врачей госпиталя. Большой объём работы был выполнен в 1999-2002 гг. врачами педиатрического профиля по иедгаш-
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 8 ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 1157
педиатрии и детской хирургии, других профильных учреждений. В последние годы детские хирурги и анестезиологи-реаниматологи работают на постоянной основе в госпитале Центрального аэромобильного отряда МЧС России.
Приоритетным научным направлением деятельности специалистов педиатрического профиля на протяжении ряда лет являлись обоснование и разработка эффективных форм организации и оказания этапной медицинской помощи детям в различных чрезвычайных ситуациях. В рамках данного направления выполнены целенаправленные научные исследования:
• прогнозирование течения и исхода острого периода тяжёлых механических травм у детей;
• объективизация критериев медицинской сортировки детей с политравмами в условиях массового поступления пострадавших;
• организация работы бригад специализированной хирургической помощи детям в условиях стихийных бедствий, техногенных катастроф и локальных вооружённых конфликтов;
• обоснование концепции мобильных медицинских госпиталей (комплексов) для оказания квалифицированной и специализированной помощи детям в различных чрезвычайных ситуациях.
Значительный раздел научно-исследовательских работ был посвящён частным вопросам травматологии детского возраста, прежде всего контингенту пострадавших. лечебно-диагностическое обеспечение которых представляет объективную сложность на этапах медицинской эвакуации — с внутренним кровотечением, синдромом длительного сдавления и Т.Д. В современных условиях особое значение приобретают результаты исследований по прогнозированию, профилактике и терапии гнойно-септических осложнений у детей с тяжёлыми механическими и термическими травмами.
