Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка):
РАЗДЕЛ X
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Актуальной проблемой хирургам детского возраста на современном этапе является организация и оказание медицинской помощи детям, пострадавшим в условиях природных, техногенных катастроф, вооружённых конфликтов и иных чрезвычайных ситуаций (ЧС). Устойчивой общемировой тенденцией последних десятилетий является неуклонный рост частоты различных ЧС. В России чисто погибших в ЧС ежегодно увеличивается в среднем на 4%.
Право маленьких граждан нашей страны на спасение их жизни, оказание медицинской помощи и защиту при стихийных бедствиях. авариях, катастрофах, террористических актах и вооружённых конфликтах гарантируется Конституцией Российской Федерации. Организация и оказание медицинской помощи детям, пострадавшим в условиях природных, техногенных катастроф, вооружённых конфликтов и иных чрезвычайных ситуаций. - актуальная государственная и общественная проблема.
Базовые понятия медицины катастроф
Чрезвыгаймая ситуация — нарушение нормальных условий жизни и деятельности людей на объекте или определённой территории, акватории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием, применением противником современных средств поражения, приведшим или могущим привести к людским и материальным потерям.
Катастрофа — авария с человеческими жертвами, с разрушением или уничтожением объектов и других материальных ценностей, с нанесением ущерба окружающей среде. Стихийные бедствия -разрушительные природные явления, в результате которых может возникнуть или возникает угроза жизни и здоровью людей, происходит разрушение или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды. Экологические бедствия — аномалии, возникающие в природе в результате стихийных бедствий и техногенных аварий или воздействия хозяйственно;'! деятельности человека на природные процессы. привоія~;:е к неблагоприятным изменениям природной среды, к угроз* ЖШ-7 л здоровью людей, а также к ущербу народного хозяйства.
Эпидемия — прогрессирующее во времени и пространств часовое инфекционное заболевание людей в пределах определённого региона, значительное повышение обычно регистрируемых т данной территории заболеваний.
1152 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Общие потери населения в период чрезвычайной ситуации подразделяются на безвозвратные и санитарные. Безвозвратные потери населения составляют погиб* шие на месте, умершие до поступления на этапы медицинской эвакуации и про* павшие без вести. К санитарным потерям относятся поражённые, поступившие на этапы медицинской эвакуации для оказания им определённого вида медицинской помощи или стационарного лечения.
Классификация грезвыгайных ситуаций. Единство подхода к оценке чрезвычай* ных ситуаций природного и техногенного характера и адекватного реагирования на них. в соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» обеспечивается национальной классификацией, включающей: локальные, местные, территориальные. региональные, федеральные, трансграничные чрезвычайные ситуации. Представленная классификация детерминирована числом людей, пострадавших в чрезвычайных ситуациях, размерами материального ущерба, а также границами зон распространения поражающих факторов.
Основными поражающими факторами как природных, так и техногенных катастроф, являются:
• механический (взрывная волна, метательное воздействие, вторичные снаряды. придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт и другими тяжёлыми предметами);
• термический (высокая или низкая температура, лучистая энергия);
• радиационный (ионизирующее излучение);
• химический - аварийно химически опасные вещества (сильно действующие ядовитые вещества - СДЯВ). в частности хлор, аммиак и др.;
• биологический (бактериологические средства):
• психогенный (страх за своё здоровье и жизнь, за родных и близких людей).
Разнородные поражающие факторы могут воздействовать одновременно, либо
последовательно, определяя комбинированные травмы.
Структура повреждений у пострадавших в ЧС в значительной мере зависит от вида катастрофы и основных поражающих факторов.
Деятельность здравоохранения в чрезвычайных ситуациях по формам и содержанию существенно отличается от повседневной лечебной практики. Особенности определяются:
• массовостью и одномоментностью возникновения санитарных потерь среди населения, разнообразный характер и тяжёлые формы поражения;
• несоответствием потребности в силах и средствах здравоохранения их фактическому наличию;
• нарушением работоспособности учреждений здравоохранения в регионе ЧС;
• возможным заражением местности, продовольствия и воды радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими агентами;
• напряжённостью эпидемической обстановки в зонах ЧС, на путях эвакуации и в районах временного размещения населения.
Организация эффективного медицинского обеспечения населения в рассматриваемых условиях, используя только существующую сеть лечебно-профилактических учреждений, представляет сложную, а подчас неразрешимую проблему. Вышеизложенным обусловлено создание в системе отечественного здравоохранения Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК). Являясь подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, Служба функционирует на пяти уровнях — федеральном и региональном, а также территориальном, местном и объектовом. ВСМК характеризуется вертикальной структуризацией, находится в постоянной готовности, максимально использует действующую систему здравоохранения, имеет специальные формирования и систему подготовки кадров. Существующая нормативно-правовая база позволяет
