Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 586

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 580 581 582 583 584 585 < 586 > 587 588 589 590 591 592 .. 625 >> Следующая

Вследствие миграции зародышевых клеток герминогенные опухоли развиваются не только в гонадах, но и в других органах и тканях плода и ребёнка (табл. 66-6).
ЧАСТНАЯ ОНКОЛОГИЯ Ц05
Таблица 66*6. Частота герминогенных опухолей различных локализаций
Локализация Частота, %
Крестцово-копчиковая область 42
Средостение 7
Забрюшинное пространство 4
Ашо 9
Яичник 24
Область шишковидной железы 6
Другие области 8
В данном разделе рассмотрены только экстракраниальные герминогенные опухоли.
Гистогенез герминогенных опухолей
Источником развития герминогенных опухолей становятся плюрипотентные герминогенные клетки. Эти клетки возникают в энтодерме желточного мешка и в норме мигрируют оттуда вдоль задней кишки в направлении урогенитального гребешка на задней брюшной стенке, где становятся частью развивающихся гонад. В зависимости от места остановки на пути миграции эмбриональные половые клетки могут давать начало опухолевому росту в той или иной области по средней линии тела. Поэтому герминогенные опухоли встречают в различных участках организма, они могут иметь гонадные и экстрагонадные локализации (рис. 66-4).
Вследствие того что в процессе эмбриогенеза зародышевые клетки в каудальной части урогенитального гребня персистируют более длительно по сравнению с головной, тератомы и тератобластомы чаще встречают в области малого таза, крестцово-копчиковой области, забрюшинном пространстве, чем в средостении, в области шеи и интракраниальной области.
Герминогенные опухоли происходят из плюрипотентной герминогенной клетки, поэтому могут состоять из производных всех трех зародышевых листков. Вследствие этого они могут содержать ткани, не типичные для анатомической зоны, в которой возникает опухоль.
Вид развившейся опухоли зависит от пути миграции и степени зрелости эктопированных клеток.
Гистологическая классификация
Гйстологически герминогенные опухоли разделяют на герминомы и негерминативноклеточные опухоли. К последним относят тератомы, опухоли желточного мешка, эмбриональный рак, хориокарциному, смешанные опухоли.
• Герминомы - герминогенные опухоли, возникающие в экстрагонадных областях (шишковидная область, переднее средостение, забрюшинное пространство). Опухоли, гистологически идентичные герминоме. но развивающиеся в яичке, носят название семином, в яичниках - дисгермином. Герминомы разделяют на секретирующие (а-фетопротеин, ^-хорионический гонадотропин) и несекретирующие.
• Тератомы - эмбриональные опухоли, содержащие ткани всех трех зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы. Они возникают в крестцово-копчиковой области, средостении, яичниках и разделяются на зрелые тератомы (доброкачественный вариант), незрелые тератомы (промежуточный вариант) и злокачественные опухоли — тератобластомы. По структуре тератомы разделяют на кистозные и солидные.
1108 онкология
Поповой гребешок
• Опухоли желточного мешка (эктодермального синуса) - внегонадные герминогенные опухоли, возникающие у детей младшего возраста в крестцо-во-копчиковой области, у более старших - в яичниках. Для локализации в яичках характерны два возрастных лика - у младших детей и у подростков. Возможно наличие фокусов опухоли желточного мешка в тератобластомах. Опухоли желточного мешка относят к высокозлокачественным.
• Эмбриональный рак (эмбриональную карциному) можно встретить как в чистом виде, так и как компонент тератобластомы. Локализуется в яичках и яичниках. Возникает чаще в подростковом возрасте.
Патоморфология различных герминогенных опухолей и характерные для них лабораторные симптомы рассмотрены в табл. 66*7.
Таблица 66-7. Патоморфологическая характеристика и лабораторные симптомы герминогенных опухолей
Гистологи- Пігоморфологиа Лоешммцм АФЛ 0-ХЛ Плацен
мрммш тарная
ЩФ
Герминома Округлые клетки с одной или несколь Яичник---дис- +
кими выраженными нуклеолами. Клетки герминомы.
образуют «розетам отдельно от фиброз Яичко - семиномы.
ной стромы. Встречает некрозы с гра Перед нее средо
нулематозной реакцией. Можно выявить стение - терми
гигантские клетки ном»
ЧАСТНАЯ онкология 1107
Окончание табл. 66-7
Зрелая тера Зрелая ткань, происходящая из трёх Крестцово-копчико
тома зародышевых листков: вая область (вклю
• эктодермы --- эпителиальная и нервная чая пресахральную
ткани; локализацию),
Предыдущая << 1 .. 580 581 582 583 584 585 < 586 > 587 588 589 590 591 592 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed