Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 435

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 429 430 431 432 433 434 < 435 > 436 437 438 439 440 441 .. 625 >> Следующая

СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ГАРРЕ Клиническая картина и диагиостика
Склерозирующий остеомиелит Ifeppe сходен по клинической картине с абсцессом Броди. Рентгенологически он проявляется утолщением кости со склерозированием костномозгового канала. Иногда на фоне склероза отмечают небольшие очаги просветления, представляющие собой полости с гноем, грануляциями илт мелкими секвестрами.
Лечение
Лечение - интенсивная антибиотикотерапия. физиотерапия (УВЧ). Если выявлены очаги с секвестрами или гнойными грануляциями, проводят их выскабливг* ние. прибегая к краевой резекции кости.
АЛЬБУМИНОЗНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ОЛЬЕ Клиническая картина и диагностика
Альбуминозный остеомиелит Олье встречают очень редко. Клинически; проявления сходны с таковыми при других видах атипичного остеомиелит*, но иногда они могут быть более выражены. Отмечают склерозирование косг-сужение костномозгового канала, в котором находят беловатую или желтоватут жидкость.
Лечение
Показана трепанация кости с удалением альбуминозной жидкости и пломбир: -ванием антибиотиками.
АНТИБИОТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Так называемый антибиотический остеомиелит может развиться у детей, ко—-рым ранее проводили антибиотикотерапию. а также в случаях раннего, но неї -статочно эффективного лечения антибиотиками.
Клиническая картина и диагиостика
Клиническая картина и рентгенологические признаки такого остеоми ел. отличаются от типичной картины. Можно выделить несколько особенности антибиотического остеомиелита:
• невыраженность процессов экссудации и разрушения, отграничение воепп тельного процесса, развитие только очаговых некрозов;
• неяркость клинической картины; нет значительной температурной и лег.- -цитарной реакции, есть тенденция к переходу процесса в хроническую стагг по типу «первично-хронического» остеомиелита (но возможны свищи): ГГ' эпифизарной локализации гнойные артриты развиваются реже;
• рентгенологические признаки: пятнистость кости, образование мелких па-п. тей, незначительная периостальная реакция (иногда отсутствует), воженное раннее склерозирование кости и тенденция к рассасыванию мели-секвестров.
Дифференциальная диагностика
Антибиотический остеомиелит ввиду абортивного течения и стёртой рентге логической картины часто очень трудно дифференцировать от остеоид-остес остсолитической саркомы, эозинофильной гранулёмы и других заболеваний.
гематогенный остеомиелит 795
Лечение
Несмотря на стёртость клинических проявлений, эти формы остеомиелита тоже подлежат интенсивной и комплексной терапии.
ПОСЛЕДСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
При хроническом остеомиелите, особенно длительно текущем, всегда нужно думать о предамилоидных состояниях и об амилоидозе внутренних органов. При снижении концентрационной функции почек, протеинурии. анемии, устойчивом сублейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево и лимфопении проводят иммуноэлектрофорез. Это позволяет своевременно диагностировать предамило-идные состояния и начать соответствующую терапию.
Из местных осложнений отмечают патологические переломы и вывихи, ложные суставы, деформации и нарушение роста костей.
Результаты ортопедической коррекции деформаций, укорочений конечностей, ложных суставов и артрозов зависят от правильного выбора хирургических пособий (компрессионно-дистракционный остеосинтез, костная пластика с использованием ауто- или аллотрансплантантов, аллопластика эмбриональной костью, замещение кости костно-мышечным комплексом в свободном варианте и др.).
В восстановительном периоде хронического остеомиелита необходимо шире использовать санаторно-курортное лечение.
РАЗДЕЛ VI
ТРАВМАТОЛОГИЯ
Глава 48. Общие сведения Глава 49. Повреждения мягких тканей Глава 50. Переломы верхней конечности Глава 51. Переломы костей нижней конечности Глава 52. Переломы позвоночника Глава 53. Переломы костей таза Глава 54. Патологические переломы Глава 55. Черепно-мозговая травма Глава 56. Родовые повреждения Глава 57. Термическая травма
Глава 48
Общие сведения
ТРАВМАТИЗМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ Определение
Повреждением, или травмой, называют результат внезапного воздействия на организм какого-либо фактора внешней среды, который нарушает анатомическую целостность тканей и протекающие в нём физиологические процессы.
Классификация
Повреждения, повторяющиеся среди различных возрастных групп в аналогичных условиях, входят в понятие детского травматизма, разделяемого на различные категории в зависимости от причин и обстоятельств возникновения повреждения.
• Родовой травматизм - интранатальные повреждения скелета и мягких тканей у новорождённого, возникающие, как правило. при патологическом родовом акте, оказании акушерского пособия и в процессе реанимационных мероприятий в случае асфиксии.
• К бытовому травматизму относят повреждения, полученные во время пребывания детей в квартире, на лестничной площадке, во дворе дома и т.п. Частота бытовых травм максимальна у детей ясельного и дошкольного возраста и снижается в школьном.
Предыдущая << 1 .. 429 430 431 432 433 434 < 435 > 436 437 438 439 440 441 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed