Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 422

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 416 417 418 419 420 421 < 422 > 423 424 425 426 427 428 .. 625 >> Следующая

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Заболевание часто начинается с общих симптомов. Ребёнок становится вялым, беспокойным, плохо спит, отказывается от груди. Температура тела повышается до 38-39 °С На участке поражения появляется пятно красного цвета, которое быстро, в течение нескольких часов, увеличивается. Кожа сначала имеет багровый цвет, а затем принимает цианотичный оттенок. Отмечают уплотнение и отёк мягких тканей. В дальнейшем появляется флюктуация в центре очага воспаления. Местный процесс может распространиться на значительном протяжении. В тяжёлых случаях кожа отслаивается, некротизируется. образуются обширные дефекты мягких тканей. При вскрытии флегмоны выделяется жидкий гной, обычно вместе с кусочками ткани серого цвета. Иногда клетчатка отторгается значительными участками.
ДИАГНОСТИКА
Характерный признак заболевания — наличие отёчного участка мягких тканей с красновато-цианотичным цветом кожи над ним и с признаками флюктуации. Общие симптомы - нарастающий токсикоз, повышение температуры тела, ухудшение аппетита.
ЛЕЧЕНИЕ
Местное лечение заключается в нанесении множественных разрезов в зоне поражения и по границе со здоровыми участками. ІЬкая методика позволяет уменьшить отёк в пограничной зоне и служит профилактическим мероприятием, цель которого -отграничить распространение процесса. После операции делают перевязку (через
6-8 ч). Если происходит дальнейшее распространение очага, немедленно вновь наносят множественные мелкие разрезы, также захватывающие здоровые участки кожи. После нанесения насечек накладывают влажную повязку с растворами антисептиков. При отслойке кожи ежедневно промывают раны через насечки антисептическим раствором, удаляя некротические массы. В случаях развития некроза кожи выполняют некрэктомню после образования демаркационной линии.
Общее лечение включает назначение антибактериальной, дезинтоксикациои-ной и иммунокорригирующей терапии.
Прогноз
При своевременной диагностике в послеоперационном периоде разрезы постепенно заполняются грануляционной тканью, а затем эпителизируются. В случаях обширных дефектов кожи после купирования местного воспаления выполняют кожную пластику.
Гнойный мастит
СИНОНИМ
Грудница.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГИойный мастит — острое воспаление грудной железы, осложняющее, как правило. физиологическое нагрубание. Типичная локализация - железистая ткань грудной железы.
772 ГНОЙНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КОД ПО МКБ-10
Р39.0. Неонатальный инфекционный мастит.
Р83.4. Набухание молочных желёз у новорождённого.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ Возбудителем гнойного мастита новорождённого обычно бывает стафилококк Путь проникновения гнойной инфекции — через повреждённую кожу и выводнь;? протоки либо гематогенный. Как правило, воспаление возникает на фоне физиологического нагрубания грудных желёз. При возникновении воспаления отмечают инфильтрацию железистой ткани с последующим образованием в её дольках одноп или нескольких гнойников, способных сливаться. Распространение процесса ні окружающую клетчатку может привести к развитию флегмоны грудной клетки.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинически заболевание проявляется увеличением одной или обеих грудньл желёз в размерах. Появляются уплотнение железы, повышение местной температуры. болезненность, гиперемия кожи, а позднее флюктуация. Из выводньс протоков может отходить гноевидное отделяемое. При этом страдает общее сост яние: ребёнок плохо сосёт, беспокоится; температура тела повышается.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика основана на характерных общеклинических симптомах и местнс. проявлении.
ЛЕЧЕНИЕ
В стадии инфильтрации показано лечение, направленное на рассасывай.: инфильтрата: полуспиртовые компрессы, физиотерапия. В стадии абсцедирои-ния выполняют радиальные разрезы. Накладывают повязку с гипертонически, раствором, через 2-3 ч её меняют на мазевую. При развитии флегмоны прово-— соответствующее лечение (см. выше). Общее лечение включает назначение ант-бактериальной, дезинтоксикационной и иммунокорригирующей терапии.
Прогноз
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. При о:: -ных формах мастита может происходить расплавление железистой ткани, чт: : дальнейшем приводит к деформации железы, асимметрии роста, облитера^:: выводных протоков, нарушению лактации у взрослых женщин.
Омфалит
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Омфалит - острое воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пуг ной ранки, реже в процесс бывают вовлечены пупочные сосуды. Локализаш;* -дно пупочной ранки, кожа параумбиликальной области, пупочные сосуды.
КОД ПО МКБ-10
Р38. Омфалит новорождённого с небольшим кровотечением или без него.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ Возбудителем инфекции чаще бывает золотистый стафилококк.
Длительное мокнутие пупочной ранки ведёт к образованию избыточ:-^-грануляций. что в свою очередь затрудняет эпителизацию. Инфекция легче ~ никает через пупочную ранку, если не соблюдается гигиенический режим уг^-за ребёнком. При распространении воспалительного процесса на окружак:^
Предыдущая << 1 .. 416 417 418 419 420 421 < 422 > 423 424 425 426 427 428 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed