Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 414

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 408 409 410 411 412 413 < 414 > 415 416 417 418 419 420 .. 625 >> Следующая

3 1 1 Цефтриаксон-3-5 1 инъекция перед операцией плюс
3 1 2 дней одна инъекция в день в течение
3 2 1 последующих 3-5 дней
3 2 2
2 3 2 Цефтриаксон + декон- 1-2 дня перед операцией - препара
3 3 2 тамииация --- 3-5 дней ты для деконтаминации через рот. в
2 3 3 день операции - то же плюс 1 инъ
3 3 3 екция цефтриаксона, веб продолжить
3-5 дней
758 ГНОЙНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Существуют ситуации, когда для антибиотикопрофилактики вполне эффективными могут быть более простые препараты — цефалоспорины I или II поколение В этих случаях нужно придерживаться принципа: при равной эффективности itj. профилактики использовать минимально широкие по спектру антибиотики.
Так. цсфалоспорины I поколения (цефазолин и др.) могут довольно надёжи: защищать пациентов без «антибактериального анамнеза» и при относитель!-: благополучном их состоянии.
Если в анамнезе пациента есть сведения о повторных курсах лечения по повог различных заболеваний препаратами пенициллинового ряда и другими антиб;::-тиками. вероятность экспрессии р-лактамазной активности у представителей э>с:-генной микрофлоры больного резко возрастает. Такому пациенту антибактерма.^ -ную защиту необходимо проводить цефалоспорином II поколения (цефаманли цефуроксим). устойчивым к действию Р'лактамаз. При наличии дополнительнее факторов риска, связанных с оперативным вмешательством и/или состоять больного, рекомендуют цефалоспории 111 поколения, например цефтриаксон.
Очень непросто бывает обеспечить адекватную антибактериальную защиту г:. сложных травматичных операциях у пациентов самого высокого риска - с отмщённый «антибактериальным анамнезом» (у больных, неоднократно леченных : стационаре не только полусинтетическими пенициллинами, но и антибиотикгл из группы аминогликозидов. цефалоспоринов III поколения и др.). Такие болы^ колонизированы госпитальными штаммами грамотрицательных бактерий и оих циллинрезистентными стафилококками с высокой степенью вероятности. Г.?.: осложнённом течении послеоперационного периода у таких больных высок манифестации инфекции, вызванной этими проблемными микроорганизмами. — резко ухудшает прогноз. Чтобы избежать эндогенной бактериемии и осложнен связанных с гиперколонизацией, пациенту в течение 1-2 дней до операции нг: _ чают энтерально препараты, снижающие уровень обсеменённости слизистых о Г лочек. т.е. проводят деконтаминацию. Предлагаем несколько антибактериаль-схем деконтаминации, хорошо проверенных на практике и подтвердивших егг-эффективность. Схемы для деконтаминации (табл. 45*5) включают препарг~_ активные в отношении проблемных грамположительных кокков. грамотр,_ тельных палочек, а при операциях на толстой кишке — активных в относе^— потенциально патогенных анаэробов. Мы использовали как всасывающиеся, ги . не всасывающиеся в кишечнике антибактериальные препараты, не подавляк^. колонизационную резистентность |Н.В. Белобородова. 1997].
Таблица 45*5. Наиболее эффективные схемы деконтаминации для сложных реконструктивна — ¦¦ раций у пациентов самого высокого риска
Рекомендуемы* схемы декоитаминации (амтералмо) В том чисм при операции
иа толстой кишке
Фузцдоеэя кислота + полимиксин Плюс метроицдаэол
Фузцдоеэя кислота + налидиксоаая кислота Плюс метронидаэол
Ко-тримоксаэол + оолимиксин Плюс метронидазол
Рифамлицин ¦ лолимиксин Плюс метронидаэол
Результаты свидетельствуют о надёжности предложенной стратегии антиб:.;--риальной защиты. Даже при операциях самого высокого риска (реконструкп:х::_ операции на пищеводе и кишечнике, сложные пластические операции в уро *:— кардиохирургические операции на закрытом и открытом сердце, cocyz*:—-костно-пластические операции и др.) частота инфекционных осложнений в ппооперационном периоде не превышает 3-7%, а летальность, связанная с инфєі— ей. сведена к минимуму.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ 759
Сепсис у детей
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Сепсис — генерализованное воспаление в ответ на избыток микроорганизмов и Или продуктов микробного происхождения (фрагментов бактерий, метаболитов и др.).
10Д ПО МКБ-10
Р36. Бактериальный сепсис новорождённого.
Р36.3*045. Бактериальный сепсис новорождённого.
Р36.4*032. Бактериальный сепсис новорождённого.
ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Сепсис - заболевание, известное человечеству с давних времён. Уже в глубокой древности сепсис описан в трудах Гиппократа, Галена. Ибн Сипы как угрожающее жизни заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами «гнилокровия», которое по тяжести проявления рекомендовали дифференцировать от бешенства и летаргии. До открытия микроорганизмов в XVI-XVII вв. сепсис рассматривали как тяжелейшую интоксикацию организма неизвестными химическими веществами, позднее, в XIX в.. - как «миазматическое» (заразное) заболевание. Естественно, что с появлением науки микробиологии долгие годы в мире главенствовала бактериологическая концепция сепсиса, и лишь к середине XX столетия И.В. Давыдовский аргументированно определил сепсис прежде всего как проблему макробиологическую, выдвигая на первый план состояние больного организма.
Предыдущая << 1 .. 408 409 410 411 412 413 < 414 > 415 416 417 418 419 420 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed