Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка):
В Москве хирургические отделения были открыты при Владимирской больнице (1876), Ольгинской (1887, ныне Первая детская туберкулёзная больница), Софийской (1897, ныне 13-я детская больница имени Н.Ф. Филатова), Морозовской детских больницах (1903). Первыми старшими врачами этих хирургических отделений были В.В. Иршик, Л.П. Александров, позже — А.А. Головачёв, Д.Е. Горохов, Т.П. Краснобаев.
Основным контингентом больных в детских хирургических отделениях в конце XIX в. были дети с костно-суставным туберкулёзом, мочекаменной болезнью, ортопедическими заболеваниями. Ежегодно в детских хирургических отделениях выполняли до 300 операций. Высокой была летальность при хирургических заболеваниях, достигающая 10%, а у детей первых лет жизни — 25%.
Госпитализировали также детей с болезнями ЛОР-органов, полости рта, сифилитическим поражением костей и суставов. Детские хирурги амбулаторий при больницах принимали детей с кожными и венерическими заболеваниями, в их обязанность входило и прививание против оспы.
Возможности первых детских хирургов для лечения и тем более для научной работы в этих отделениях были скромными. Самые большие отделения в Москве и Петербурге располагали 15-20 койками, оперировали до 300 детей в год, но перечень хирургических вмешательств, проводимых в этих отделениях, указывает на высокую квалификацию первых детских хирургов. Делали такие операции, как артротомия и резекция суставов при туберкулёзном их поражении, трепанация сосцевидного отростка и антротомия, тенотомия при ортопедических заболеваниях, лапаротомия при туберкулёзном перитоните, пластические операции, в частности хейлопластика, уранопластика и проктопластика, торакотомия при эмпиеме плевры и др.
Операции проводили чаще всего под хлороформом или хлорэтилом, применяли местное обезболивание хлорэтилом, было начато применение кокаина.
Д.Е. Горохов
Т.П. Краснобаев
30 КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ...
Несмотря на малые возможности, эти первые хирургические отделения стали школами для подготовки детских хирургов, в некоторых из них были начаты научные исследования по хирургии детского возраста. Так, в г. Москве такой базой была Ольгинская детская больница. Отчёты хирургического отделения этой больницы, составленные Л.П. Александровым и его учеником Т.П. Краснобаевым, ещё до середины XX в. использовали для научной разработки различных вопросов детской хирургии.
В конце XIX и начале XX в. в России было всего 15 детских хирургических отделений в 10 городах. Кроме Петербурга и Москвы, отделения на ДО-15 коек были открыты в Кишинёве (1887) - старший врач М.О. Блюменфельд, Иркутске (1895) - старший врач Н.А. Юргенсон, Харькове (1897) - старший врач Н.Н. Филиппов, Пензе (1897) - старший врач В.В. Лезин, Риге (1899) - старший врач П. Клемм, Киеве (1904) — старший врач Г.С. Иваницкий, Екатеринославле (1913) — старший врач А.А. Мурзин, Тбилиси (1913) — старший врач М.Д. Кило-санидзе.
Несмотря на трудности, первые детские хирурги были энтузиастами, самоотверженно служившими здоровью маленьких пациентов.
В крупных хирургических клиниках Петербурга и Москвы в начале XX в. было начато использование рентгенологических методов для диагностики и извлечения инородных тел из дыхательных путей и пищевода у детей.
Вопросы хирургической патологии у детей нередко обсуждали на меж-больничных конференциях, в хирургических обществах, особенно активно — в Петербургском и Московском. Они служили темами для докладов на Пироговских съездах русских врачей, съездах российских хирургов.
В России ощущался острый недостаток детских хирургов, подготовка их происходила в скромных масштабах путём практической стажировки ассистентов при детских хирургических и терапевтических отделениях Москвы и Петербурга. Кафедр детской хирургии не было. Преподавание детской хирургии проходило на кафедрах хирургии и педиатрии.
Таким образом, к 20-м гг. XX в. в России, несмотря на некоторые научные успехи, не существовало хирургии детского возраста как научной дисциплины, была лишь заложена основа для её развития. А подлинным основоположником детской хирургии как науки в России стал Леонтий Петрович Александров, обосновавший право детской хирургии на самостоятельность и сформулировавший принципы специальности, остающиеся верными и сегодня.
• Хирургическая заболеваемость детского возраста имеет много характерных, свойственных только ей особенностей. Эти особенности должны быть известны хирургу-педиатру, их следует учитывать при выборе метода лечения.
• Операцию у ребёнка нужно проводить с учётом анатомо-физиологических особенностей детского организма.
• Операцию производят строго асептически.
• При операциях у детей необходимо соблюдать принцип минимальной трав-матичности тканей.
• Обязательно общее лечение ребёнка с применением психического фактора лечения.
• Должно быть стремление проследить дальнейшую судьбу больного после операции.
Это Л.П. Александров организовал в 1919 г. первый профессорский курс по детской хирургии в Московском университете. Лекции по хирургическим болезням детского возраста читали на базе детской больницы имени св. Ольги. В программе курса в специальной части были сведения об особенностях хирургических заболеваний, оперативного лечения и обезболивания у детей. Однако с прекращением занятий он вскоре был закрыт. Но уже в 1922 г.
