Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 15

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 625 >> Следующая

Вторая причина — особенности хирургической техники и ухода за оперированным ребёнком, а также необходимость для врача, оперировавшего детей, достаточно хорошо знать пограничные с педиатрией области.
В первых русских руководствах по хирургии (Буш И.В., 1807), оперативной хирургии (Саломон Х.Х., 1840) и педиатрии (Хотовиц-кий С.Ф., 1847) были отдельные главы, посвящённые описанию ряда хирургических заболеваний у детей и способов их лечения. В первой половине XIX в. появились сообщения, в которых были освещены отдельные наблюдения или операции у детей (Мухин Е.О., 1807; Буяльский И.В., 1845; Поль А.И., 1847 и др.). Однако детей оперировали редко и производили только оперативные вмешательства, требовавшие минимальной затраты времени и технически простые, что было обусловлено отсутствием в то время обезболивания, асептики, антисептики и приводило к большому количеству осложнений и летальным исходам. Наиболее распространёнными были операции при камнях мочевого пузыря (камнед-
28 КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ...
робление и боковое сечение пузыря), а также при пороках развития, устранение которых было малотравматично: короткая уздечка языка, фимоз и парафимоз, синдактилия, ранула, гипертрофия миндалин, трахеостомия.
Внедрение в 1847 г. наркоза в России (Пирогов Н.И., Поль А.И., Буяльский И.В. и др.) расширило возможности оперативных вмешательств у детей. Введение антисептики послужило основой, на которой отечественная хирургия достигла больших успехов в лечении многих хирургических заболеваний как у взрослых, так и у детей. Но если внедрение антисептики было толчком к быстрому развитию хирургии взрослых, то в отношении детской хирургии это произошло несколько позже. Применение раствора карболовой кислоты во время операций и классической карболовой повязки Листера довольно часто вызывало отравление у детей, это сдерживало активность хирургов. Только с того момента, когда стали применять менее токсичные антисептические вещества, появилась возможность расширить круг оперативных вмешательств у детей.
Во второй половине XIX в. появились работы, освещающие анатомо-физиоло-гические особенности детского возраста, тогда ещё бытовало мнение о недопустимости оперативного вмешательства у детей моложе 2 лет, а сложные операции считали возможным предпринимать только с 6-летнего возраста. Лишь постепенно благодаря исследованиям педиатров и хирургов, изучавших особенности реакций детей на операцию, показавших лучшее заживление ран у детей, чем у взрослых, начали оперировать неизлечимые ранее пороки развития у детей, производить операции при костно-суставном туберкулёзе. В 80-х гг. проведены первые грыжесечения, а в 90-х гг. - первые аппендэктомии у детей, при гнойных плевритах выполняли торакотомию с резекцией ребра.
Большой вклад в изучение некоторых научных проблем хирургии детского возраста внесли отечественные хирурги и их школы. Н.И. Пирогов в своих знаменитых исследованиях на замороженных трупах отметил особенности топографической анатомии ребёнка. Известно более 220 операций, проведённых им у детей (при ортопедических заболеваниях, костно-суставном туберкулёзе, заячьей губе и др.). Н.В. Склифосовский первым в России в 1881 г. успешно выполнил операцию по поводу черепно-мозговой грыжи. Его интересовали также спорные в те годы вопросы лечения сколиозов у детей: им был предложен «ошейник» к гипсовому корсету Сайра для лечения поражений шейных и верхних грудных позвонков, принцип которого применяют и в наше время.
В конце XIX в. хирургия детского возраста обогатилась новыми оригинальными методами операций при пороках развития, с успехом применёнными при спинномозговых грыжах В.П. Зененко в 1887 г., А.А. Бобровым — в 1891 г., при мозговых грыжах П.И. Дьяконовым и Н.К. Лысенковым — в 1893 г., при экстрофии мочевого пузыря и эписпадии М.С. Субботиным — в 1900 г. и др.
Несмотря на активное участие хирургов общего профиля в оказании хирургической помощи детям и разрешении ими ряда научных вопросов хирургической патологии детского возраста, ведущие отечественные педиатры (Тольский Н.А., Филатов Н.Ф., Раухфус К.А.) высказывались за необходимость открытия хирургических отделений в детских больницах, предвидя, что хирурги-педиатры, знакомые с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, обеспечат лучшие условия подготовки детей к операции и выхаживания их в послеоперационном периоде.
Первое в России хирургическое отделение было открыто в Санкт-Петербурге в 1869 г. по инициативе и проекту К.А Раухфуса в детской больнице, носящей ныне его имя. Позже в Петербурге были открыты хирургические отделения в Елизаветинской детской больнице (1873, ныне больница имени Л. Пастера), Николаевской (1876, ныне больница имени Н.Ф. Филатова) и Выборгской (1905) больницах. Первыми старшими врачами этих отделений были Э.К. Валь,
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ...
29
Э.Э. Андерс, В.Е. Северин, А.Е. Максимов. Количество оперированных детей увеличивалось из года в год, в то же время высокой была послеоперационная летальность, достигающая 12-13%.
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed