Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Исакова Ю.Ф. -> "Детская хирургия национальное руководство " -> 105

Детская хирургия национальное руководство - Исакова Ю.Ф.

Исакова Ю.Ф. Детская хирургия национальное руководство — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1256 c.
ISBN 978-5-9704-0679-3
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurgiya2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 99 100 101 102 103 104 < 105 > 106 107 108 109 110 111 .. 625 >> Следующая

Операцию проводят под общей анестезией. Язык удерживают в максимально •ссунутом положении тремя шёлковыми лигатурами на середине и по обеим сторонам кончика носа, проксимальнеє границ иссекаемого клина. Цмницы резекции счерчивают бриллиантовым зелёным. Проводят инфильтрацию языка раствором 1>:естетика с эпинефрином для обеспечения дополнительного гемостаза. Эксцизию •ьлюлняют с помощью электроножа, чтобы минимизировать кровопотерю. После гссечения сшивают мышечный слой, а затем ушивают П-образными швами сли-ггстую оболочку вентральной и дорсальной стороны.
Врождённые аномалии ушной раковины
Будучи даже в норме рудиментарным органом и играя незначительную физио-гггическую роль коллектора звуковых волн, ушная раковина человека, несмотря -іі небольшой размер, тем не менее привлекает внимание с глубокой древности до •і^іих дней. Эстетическая роль ушных раковин огромна. Неправильное расположение. различные деформации, дефекты, а тем более отсутствие одной или обеих —ных раковин меняют внешний облик человека и нередко отрицательно сказываются на его психике. Состоящая из замысловатых изящных хрящевых структур, т скрытых плотно прилегающей тонкой кожей, ушная раковина - достаточно сложный объект даже для графического или скульптурного изображения, не гово-т • уже о хирургическом воспроизведении.
кед ПО МКБ-10
Q16. Врождённые аномалии [пороки развития] уха, вызывающие нарушение слуха.
Q17. Другие врождённые аномалии [пороки развития] уха.
178 КРАНИОФАЦИАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В возникновении деформаций наружного уха играют роль как наследственные, так и ненаследственные факторы. Большинство видов аномалий бывает спорадическими состояниями, но некоторые - частью наследуемых синдромов (синдром Нагера. Тричера Коллинза и др.).
Ушная раковина образуется в результате разрастания мезенхимальной ткани, окружающей первый эктодермальный карман, — из I и И жаберных дуг. Первые зачатки хряща обнаруживают на 3-м месяце внутриутробной жизни. К 7-му месяцу ушная раковина приобретает нормальную форму, как у новорождённого. Основной период её роста у детей приходится на первые годы жизни. Размеры наружного уха ребёнка в возрасте 3 лет составляют 85%. а в 7 лет - 95% соответствующих размеров взрослого человека.
Наиболее правильно считать, что нарушения в развитии ушной раковины могут возникать в любом периоде жизни эмбриона. Тяжесть уродства находится в прямой зависимости от стадии, на которой действует вредоносный фактор. Тяжёлые сочетания пороков возникают при неблагоприятных воздействиях на самых ранних стадиях эмбриогенеза, когда происходит закладка внутреннего и среднего уха. Аномалии эмбрионального развития, возникшие до 6-й недели, приводят к серьёзным порокам как наружного, так и среднего уха. Повреждения, произошедшие после 3-го месяца, по окончании фетального возраста, не вызывают пороков среднего уха.
МИКРОТИЯ Определение
Микротия - врождённая мальформация, характеризующаяся полным или частичным отсутствием ушной раковины или любого из её компонентов. Как правило, сочетается с атрезией наружного слухового прохода, а в 35% случаев — с недоразвитием лицевого скелета, в первую очередь нижней челюсти.
Код по МКБ-10
Q17.2. Микротия.
Эпидемиология
Микротия — достаточно редкое заболевание, частота его в различных частях света колеблется от 0,4 до 5,5 на 10 ООО новорождённых. У европейской расы тяжёлые формы микротии встречают примерно с частотой 1:10 ООО новорождённых.
Клиническая картина и диагностика
Различают анотию, истинную микротию, сложенную ушную раковину и малую ушную раковину.
Наиболее распространённая форма микротии — истинная микротия. представленная кожно-хрящевым валиком, заканчивающимся мочкой (рис. 6-36. см. цв. вклейку). Почти всегда микротия сопровождается атрезией слухового прохода. Гйпоплазия костей лицевого скелета незначительная. Мочка смещена кверху и кпереди по сравнению со здоровой стороной. В каждом восьмом случае порок бывает двусторонним.
Самая редкая форма микротии — анотия — полное отсутствие ушной раковины или наличие хрящевого бугорка без мочки, обычно сочетается с недоразвитием костей лицевого скелета. В отдельных случаях наружный слуховой проход сохранён.
Родители новорождённого с микротией в первую очередь обеспокоены вероятной полной потерей слуха у их ребёнка и полагают, что эта проблема может быть немедленно решена простым формированием отверстия в коже. Поэтому очень
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 179
информировать родственников о сути патологии. Сенсорная часть органа zr-xa развивается значительно раньше, чем его кондуктивные составляющие, к -rvy же из других эмбриологических зачатков. Поэтому внутреннее ухо оказыва-*1-. поражённым при микротии довольно редко, и проблема слуха, как правило. =х.тючается в звукопроведении. Способность уха на поражённой стороне слышать
* п:ет быть объективно исследована вскоре после рождения ребёнка с исполь-:.:гінием вызванных слуховых потенциалов. Благодаря нормальному строению rr-'феннего уха пациенты, даже с двусторонней атрезией наружных слуховых ттс юдов, могут иметь достаточный слух с помощью слуховых аппаратов, обес-гі^зающих проведение сигнала через блокирующий участок. Раннее обращение : геологам способствует развитию нормальной речи у ребёнка. Своевременное —/ргическое лечение избавляет ребёнка от комплексов, связанных с ношением -глового аппарата.
Предыдущая << 1 .. 99 100 101 102 103 104 < 105 > 106 107 108 109 110 111 .. 625 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed