Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Заключение: полный вывих костей в левом локтевом суставе.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Рис. 5.4. Пациентка О., 5 лет. Рентгенограммы костей левого предплечья и
лучезапястного сустава (через 1 ч после травмы). Перелом «луча в типичном месте» по типу «зелёной ветки»
Рис. 5.5. Пациент У., 32 года. Рентгенограммы левого локтевого сустава в двух проекциях (через 1,5 ч после травмы). Полный вывих костей в левом локтевом суставе
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
259
Протокол № 62
Пациент Т., 21 год. Рентгенограммы левой плечевой кости и плечевого
сустава в прямой (рис. 5.6 а) и левой боковой (рис. 5.6 б) проекциях.
В средней трети диафиза левой плечевой кости обнаруживается
косой перелом со смещением на ширину кортикального слоя латерально и на 1/4 диаметра кости кзади с захождением на 1,0 см, видны слабые признаки экзостальной костной мозоли. На всём протяжении диафиз левой плечевой кости имеет обычный диаметр, неоднородную
структуру за счёт сочетания остеопороза и остеосклероза с преобладанием последнего. На этом фоне определяются множественные преимущественно внутрилостные секвестры разной величины и формы. Визуализируется линейный и бахромчатый периостит. Изменений
в плечевом суставе не выявлено.
Заключение: патологический перелом средней трети диафиза левой плечевой кости на фоне острого остеомиелита в стадии разгара.
Рис. 5.6. Пациент Т., 21 год. Рентгенограммы левой плечевой кости и плочено
го сустава в двух проекциях. Патологический перелом средней трети диафи ia
левой плечевой кости на фоне острого остеомиелита в стадии ра и ара:
а - рентгенограмма левой плечевой кости и плечевого сустава в прямой upm к
ции; б - рентгенограмма левой плечевой кости и плечевого сустава вОокпнои
проекции
232
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Протокол № 63
Пациент Б., 25 лет (рис. 5.7).
Рентгенограмма правой бедренной кости и коленного сустава в прямой
проекции (рис. 5.7 а).
Обнаруживается гинеростоз бедренной кости на всём протяжении диафиза с сужением и частичной облитерацией костномозгового канала. В средней трети диафиза на фоне выраженного остеосклероза имеется полость, которая в боковой проекции видна в виде краевого дефекта, здесь же определяется прерванность коркового слоя в виде канала по передней поверхности, рядом в мягких тканях определяется внекос-
тный секвестр, размерами 1,0x0,5 см. Вблизи полости имеется линейный и бахромчатый периостит.
Заключение: хронический остеомиелит в стадии обострения, осложнённый, по-видимому, свищом, для уточнения его наличия и хода
необходима фистулография.
а б в
Рис. 5.7. Пациент Б., 25 лет.
а - рентгенограммы правой бедренной кости и коленного сустава в двух проекциях. Хронический остеомиелит в стадии обострения с полостью после секвест-
рэктомии в средней трети диафиза бедренной кости, клинически осложненный наружным свищом; б, в - фистулограммы правой бедренной кости в прямой и
боковой проекциях. Наружный свищ на уровне средней трети диафиза бедренной
кости по передней поверхности, связанный с секвестральной полостью
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
261
Фистулограммы правой бедренной кости в прямой (рис. 5.7 б) и левой
боковой (рис. 5.7 в) проекциях.
Контрастом заполнился свищевой ход, идущий в горизонтальном
направлении от передней поверхности на уровне средней трети диафи-
за бедренной кости к вышеописанной полости, его протяженность
составляет 3,5 см, диаметр 0,3-0,5 см.
Заключение: наружный свищ с секвестральной полостью внекостно-го секвестра на уровне средней трети диафиза бедренной кости по передней поверхности.
Протокол № 64
Пациентка Л., 18 лет (рис. 5.8). Рентгенограммы грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой (рис. 5.8 а) и боковой (рис. 5.8 б)
проекциях.
Обнаруживается резкая деформация (преимущественно клиновидная) тел ThVi[_xii позвонков, структура их неоднородная за счёт очагов
Рис. 5.8. ПациенткаЛ., 18 лет. Туберкулёз нижних грудных позвонков, оелож
ценный кифозом, натёчный абсцесс:
а - рентгенограмма грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой проекции; б - рентгенограмма грудного и поясничного отделов позвоночника и боковой проекции
232
238 . ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ' 262
остеопороза и остеосклероза, субхондральные зоны имеют неровные, нечёткие контуры. Диски между позвонками визуализируются слабо, местами отсутствуют. Отмечается выраженный кифоз в Зоне нижнегрудных позвонков под углом в 30°. В прямой проекции в мягких тканях вдоль описанных позвонков с обеих сторон, больше справа, видна
веретенообразная тень. Отмечаются петрифицированные лимфатические узлы в корнях лёгких и брюшной полости.
Заключение: туберкулёз нижних грудных позвонков, осложнённый
кифозом, натёчный абсцесс.
Протокол № 65
Пациентка 3., 37 лет. Рентгенограммы
в прямой (рис. 5.9) проекции.
правого
коленного
сустава
Рис. 5.9. Пациентка 3., 37 лет.
Рентгенограмма правого коленного сустава в прямой проекции.
Деформирующий артроз правого коленного сустава с частичным обызвествлением суставной
