Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Илясова Е.Б. -> "Лучевая диагностика : учебное пособие." -> 60

Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.

Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 280 c.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка): luchdiagnostika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 88 >> Следующая

• В зоне сужения складки слизистой оболочки при раке отсутствуют, при рубцовом сужении - сохранены.
• Стенки пищевода при раке ригидны, т.е. отмечается неизменяемость просвета сужения, даже под влиянием нитроглицерина, а при рубцовом сужении диаметр пищевода меняется.
• Престенотическое расширение при раке отсутствует из-за быстрого роста опухоли, а при рубцовом сужении присутствует, так как
процесс длительный, и оно успевает сформироваться. •При раке местная распространённость процесса ограничена, т.е. одиночное сужение небольшой протяжённости, а при Рубцовых изменениях - распространённый процесс за счёт большей
протяжённости одиночного сужения и множественных сужений. Вопрос 30. В чём заключаются особенности рентгеносемиотики рака
пищевода и тонкой кишки?
Ответ. Особенности рентгеносемиотики при раке пищевода и тонкой кишки:
- задержка контраста над местом локализации опухоли;
- дефект наполнения преимущественно краевой;
- сужение органа в виде трубки за счёт циркулярного распространения опухоли;
184
185
л
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
— протяжённость сужения небольшая — до 3—5 см;
— сужение одиночное;
— ригидность стенки пищевода или тонкой кишки в зоне раковой опухоли, т.е. неизменяемость просвета сужения в процессе исследования;
— обрыв складок слизистой оболочки на границе с дефектом наполнения (сужением);
— резкий переход непоражённой стенки в сужение;
— престенотическое расширение отсутствует;
— нередко сочетание циркулярного дефекта наполнения с центральным дефектом наполнения;
— изъязвление опухоли (проявляется злокачественной нишей на фоне сужения).
Вопрос 31. С чем связан кардиоспазм, на какие стадии подразделяется и какими рентгенологическими симптомами проявляется?
Ответ. Кардиоспазм связан с нарушением нервно-мышечного аппарата, к чему часто приводят стрессовые состояния. Анамнез заболевания длительный в отличие от рака, поэтому выделяют три стадии в течении патологического процесса.
Рентгенологические признаки, которыми проявляется кардиоспазм, следующие.
• Сужение — основной симптом при всех стадиях заболевания.
— Сужение циркулярное.
— Локализация сужения — абдоминальный отдел пищевода.
— В суженном пищеводе определяются складки слизистой (при
раке разрушены).
— Переход в сужение плавный.
• В зависимости от стадии процесса присоединяются дополнительные симптомы.
— В I стадии в пищеводе отсутствует престенотическое расширение, отмечается только небольшая задержка контраста над местом сужения, пищевод атоничен, имеет вид «трубы».
— Во II стадии пищевод расширен до 4 см.
— В III стадии пищевод расширен до 7—8 см, часто создает расширение тени средостения, сульфат бария в желудок долгое время не поступает.
— Расширенный пищевод во II и III стадиях нависает над местом сужения, создавая симптом «мышиного хвоста».
— Газовый пузырь желудка отсутствует во II и III стадиях.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
Вопрос 32. К какой группе заболеваний относится болезнь Крона,
где локализуется, какие формы этой болезни существуют, какими рентгенологическими признаками они проявляются?
Ответ. Болезнь Крона относится к группе гранулематозных воспалительных заболеваний, локализоваться может в пищеводе и кишечнике.
Излюбленное место расположения - терминальный отдел подвздошной кишки, из-за чего раньше эту болезнь называли «терминальным илеитом», в процесс может вовлекаться и слепая кишка, при локализации в толстой кишке чаще поражается правая половина. Существует
две формы болезни Крона.
• Голденовская форма (несклерозирующая) чаще бывает у детей, её рентгенологические Признаки:
— сужение кишки отсутствует;
— рельеф слизистой псевдополипозный с ячеистыми просветлениями;
— на рельефе выявляются множественные мелкие депо сульфата
бария за счёт изъязвлений слизистой оболочки;
— заболевание может осложняться наружными и внутренними
свищами за счёт перфорации язв;
— петли тонкой кишки часто раздвинуты (симптом «пустоты») за счёт увеличенных лимфатических узлов брюшной полости, которые образуют краевые полусферические вдавления по
стенкам кишки;
— в правой подвздошной области определяется инфильтрат при
рентгенопальпации.
• Стенотическая (склерозирующая) форма бывает в большинстве случаев (чаще у взрослых) связана с развитием в стенке кишки фиброзной ткани. Она проявляется теми же рентгенологическими признаками, что и несклерозирующая форма, но дополнительно выявляют:
— циркулярное сужение кишки в виде трубки на ограниченном участке (от 0,5 до 2-3 см);
— сужение бывает одиночным, но чаще множественным, при этом между участками сужений кишка не изменена, часто имеется пристеночное расширение;
— переход в сужение плавный;
— в суженном отделе видны складки слизистой оболочки.
Вопрос 33. В чём состоит рентгеносемиотика неспецифического язвенного колита?
186
189 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ« 133
Ответ. Рентгеносемиотика неспецифического язвенного колита состоит в следующем:
— изменения всегда начинаются с прямой кишки, затем в процесс вовлекается левая половина, а в последующем и вся толстая кишка;
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 88 >> Следующая

Реклама

Money

money

moneyhelp.kz

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed