Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Илясова Е.Б. -> "Лучевая диагностика : учебное пособие." -> 57

Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.

Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 280 c.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка): luchdiagnostika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 88 >> Следующая

• Ниша - оснявной рентгенологический симптом, который по-разному визуализируется в зависимости от локализации.
- Если ниша на контуре, т.е. на краеобразующей стенке, то её
рентгеносемиотика такова:
• дополнительная тень рядом с контуром органа за счёт затекания бария сульфата в углубление (изъязвление) слизистой;
• форма ниши треугольная, основание треугольника сливается
с контуром органа;
• если острая вершина треугольника (ниши) - острая язва,
если закруглённая вершина ниши и форма её приближается к округлой или овальной - хроническая язва;
• ниша глубокая выходит за контур желудка,' т.е. глубина её превышает диаметр (в отличие от злокачественной ниши).
- Если ниша на рельефе слизистой, т.е. не на краеобразующей стенке, то она выглядит в виде постоянного контрастного пятна (депо
бария сульфата) округлой, овальной или щелевидной формы.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
• Дополнительные и косвенные признаки язвы:
— Инфильтративный вал вокруг язвы:
• в виде полусферических симметричных вдавлений шириной до 1 см рядом с нишей на контуре;
• в виде кольцевидного просветления вала вокруг ниши на
рельефе.
— Конвергенция (схождение) складок слизистой оболочки к нише; складки видны на фоне вала инфильтрации, не обрываются.
— Регионарный спазм в виде ограниченного вдавления на контуре, противоположном нише («симптом указующего пальца»), в результате — асимметричное сужение органа.
— Болезненность в области язвы при рентгенопальпации.
— Сопутствующие признаки воспаления слизистой оболочки.
• Осложнения язвы.
— Кровотечение (выявляют клинически и эндоскопически).
— Пенетрация (прикрытая перфорация, внедрение в соседние
органы или ткани), проявляется трёхслойным содержимым
в нише (барий, слизь, воздух), т.е. нижний горизонтальный уровень бария сульфата, над ним менее интенсивный уровень
слизи, над которым виден пузырек воздуха.
— Перфорация, прободение стенки органа (см. вопрос 15 в этой
теме).
— Рубцовый стеноз, чаще в области привратника, формируется
годами при рецидивирующем течении язвы с последующим
рубцеванием. Такое осложнение преимущественно наблюдают
при язвах луковицы двенадцатиперстной кишки и выходного отдела желудка. Рубцовый стеноз привратника, как и других
отделов ЖКТ (рубцовый стеноз пищевода или кишечника),
характеризуется следующими признаками.
• Сужение, в которое плавно переходит неизменённая стенка.
• Сужение имеет достаточно большую протяжённость.
• В сужении видны складки слизистой оболочки.
• На фоне сужения может быть видна активная язва (ниша).
• Имеется выраженное престенотическое расширение, например резкое увеличение желудка при язвенном стенозе привратника и т.д.
• Эвакуация через суженный отдел или полностью отсутствует, или замедлена, что зависит от степени стеноза, для установления которого больного обследуют через 1—2—3 ч и т.д., а также
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133
обязательно через 24 ч после приёма бария сульфата. Если, например, через 24 ч в желудке имеется остаток бария сульфата, то это свидетельствует о декомпенсированном стенозе привратника.
Вопрос 21. Какое заболевание ЖКТ имеет основной рентгенологический симптом — дефект наполнения? Как он образуется, как выглядит и называется при расположении на контуре органа и на некраеоб-
разующей стенке (например, передней или задней)?
Ответ. Дефект наполнения — основной рентгенологический симптом
опухоли ЖКТ, образуется в результате обтекания высококонтрастным
веществом объёмного рбразования, выглядит в виде просветления. Дефект наполнения на контуре называется краевым, а при расположении на некраеобразующей стенке — центральным.
Вопрос 22. На какие две группы подразделяют доброкачественные
опухоли по гистологическому строению, в каком отделе ЖКТ чаще локализуются, какова их характеристика в рентгеновском изображении?
Ответ. Доброкачественные опухоли по гистологическому строению
подразделяются на две группы:
• Эпителиальные — чаще полипы, которые растут из слизистой оболочки в просвет органа, их характеристика в рентгеновском изображении:
— локализация чаще в желудке и толстой кишке, редко в других отделах;
— дефект наполнения — основной рентгенологический симптом;
— чаще множественность дефектов наполнения, реже — одиноч-
ность;
— размеры дефекта наполнения до 1 см;
— форма преимущественно округлая;
— контуры чёткие и ровные (симптом «пробитого пробойником отверстия»);
— смещение и выпадение полипов в нижележащие отделы за счёт ножки, которая бывает иногда видна в виде линейного просветления, связанного с дефектом наполнения;
— осложнение эрозированием, тогда на фоне дефекта наполнения появляется маленькое депо бария сульфата;
— складки слизистой оболочки не изменены;
— перистальтика не нарушена;
— стенки органа эластичны (меняются в процессе исследования).
178
198 . ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ « 181
• Неэпителиальные опухоли (среди них чаще бываетлейомиома) растут в подслизистом слое, сверху покрыты слизистой оболочкой, их характеристика в рентгеновском изображении.
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 88 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed