Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
корня становится волнистой или полицикличной.
- Отсутствие«структурности корня, когда отдельные элементы
корня не дифференцируются, что связано с инфильтрацией
клетчатки или её фиброзом (например, воспалительной природы).
Вопрос 7. С чем связаны неотложные состояния лёгких и диафрагмы, какие заболевания к ним относятся, чем они проявляются и насколько необходимо при этом рентгенологическое исследование''
Ответ. Неотложные состояния лёгких и диафрагмы связаны:
- с закрытой или открытой травмой грудной клетки;
- с самопроизвольным вскрытием полости лёгкого (киста, булла и др.) в плевру.
Рентгенологическое исследование проводят незамедлительно в рентгеновском кабинете, реанимационном отделении, операционной и дпроувгроемждмеенситяе., так как без этого метода невозможно уточнить характер
К неотложным заболеваниям относят состояния, требующие немедленных лечебных мероприятий.
117
ЛУЧЕВАЯ 'ДИАГНОСТИКА
• Инородные тела, рентгенологическое исследование проводит определения их параметров:
— характера (металл, контрастное стекло и т.д.);
— количества;
— локализации;
— размеров;
— состояния окружающих тканей.
• Переломы рёбер, ключиц, грудины, позвонков. При рентгенологическом исследовании определяется:
— их локализация,
— направление линии перелома
— смещение отломков,
— наличие гематомы и т.д.
• Пневмоторакс (воздух в плевре) появляется:
— при повреждении лёгкого в случаях закрытой травмы;
— при открытой травме с повреждением плевры (например, сломанным ребром);
— при спонтанном вскрытии полости лёгкого в плевру.
Рентгенологические признаки пневмоторакса:
— воздух в плевре в виде пристеночного просветления той или иной ширины, на фоне которого отсутствует лёгочный рисунок;
— спадение соответствующего лёгкого полностью или частично, по направлению к корню (выглядит в виде затемнения слабой интенсивности, на фоне которого просматривается усиленный
лёгочный рисунок);
— смещение средостения в противоположную сторону.
• Гидропневмоторакс имеет такие же причины возникновения и рентгенологические проявления, как и пневмоторакс, но в плевральной полости помимо воздуха находится жидкость (кровь или др.).
Рентгенологически помимо общих признаков с пневмотораксом
появляются дополнительные:
— затемнение высокой интенсивности и однородной структуры, нижняя граница которого сливается с диафрагмой, а верхняя
при вертикальном положении образует горизонтальный уровень, который в зависимости от количества жидкости определяется по уровню какого-либо ребра или заполняет собой всю
плевральную полость;
— средостение резко смещено в противоположную сторону.
• Гемоторакс появляется при повреждении плевры, тогда в ней скапливается кровь или жидкость и отсутствует воздух, поэтому рентгенологически при вертикальном положении образуется не горизонтальный, а косой уровень жидкости, которая в горизонтальном положении растекается и создаёт диффузное затемнение лёгочного поля, как при экссудативном плеврите, средостение смещается в противоположную сторону.
• Эмфизема мягких тканей грудной клетки возникает, когда газ, поступивший из плевральной полости, распределяется между мышечными волокнами, создавая рентгенологически так называемый «перистый» рисунок при рентгенологическом исследовании.
• Эмфизема средостения связана с проникновением воздуха по интер-стициальному пространству лёгкого в медиастинальную клетчатку, тогда на рентгенограмме появляется полоска воздуха, отграничивающее средостение в виде светлого «канта».
• Кровоизлияние в лёгочной паренхиме при рентгенологическом исследовании проявляется в виде участков затемнения, различных по интенсивности, размерам и форме.
• Ранение диафрагмы. Рентгеноскопические признаки.
- Высокое расположение.
- Ограничение подвижности.
- Появление жидкости в плевральных синусах соответствующей
стороны.,
- Прерванность контура купола диафрагмы.
- Проникновение органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме, тогда отмечают:
• неравномерное затемнение соответствующего лёгочного поля;
• в вертикальном положении виден один или несколько патологических уровней за счёт воздуха и жидкости в выпавшем желудке или кишечнике;
• при приёме бария сульфата per os или при контрастной клизме можно увидеть контрастированный желудок или кишечник
в грудной полости.
Вопрос 8. Какова сущность и рентгенологические проявления поли-кистоза?
Ответ. Поликистоз — врождённое заболевание, связанное с недоразвитием лёгочной ткани, чаще в пределах доли или сегмента. При этом лёгочная ткань замещается множественными воздушными кистами, объём соответствующего участка лёгкого уменьшен.
118 . ЛУЧЕВАЯ 'ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ' 119
Рентгенологические проявления поликистоза:
- множественные кольцевидные тени с тонкими равномерными стенками, что создает симптом «мыльных пузырей»; .
- на дне полостей появляются горизонтальные уровни жидкости,
если на этом фоне возникает воспалительный процесс;
- междолевые щели смещены в сторону поражения, что говорит об уменьшении объёма участка поражения;
